Η επαφή του αμνιακού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εργασίας ονομάζεται εμβολή. Πρόκειται για μια επικίνδυνη μαιευτική παθολογία που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του εμβρύου, που ονομάζεται επίσης αμνιακός εμβολισμός ή θρομβοεμβολή.
Αιτίες της εμβολής με αμνιακό υγρό
Η είσοδος αμνιακού υγρού σε μεγάλα αγγεία και πνευμονική αρτηρία είναι δυνατή λόγω:
- ρήξη του τράχηλου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της ίδιας της μήτρας.
- με καισαρική τομή.
- ανωμαλίες στην ανάπτυξη των κελυφών ·
- επικοινωνία μεταξύ των αγγειακών και αμνιακών καναλιών της μητέρας.
Οι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παθολογία είναι:
- placenta previa;
- Μελέτη χαμηλής ποιότητας για το αμνιακό υγρό.
- πρώιμη αποκοπή του πλακούντα, η οποία προηγείται από αμνιακό υγρό με αίμα.
- αυξημένη πίεση στη μήτρα με πολυϋδραμνιό, πολλαπλή εγκυμοσύνη, ασυνέπεια, σκληρή εργασία.
Παθογένεια εμβολισμού από αμνιακό υγρό
Το μεκόνιο, το υγρό γράσο, τα κύτταρα του δέρματος, ο πλακούντας, ο ομφάλιος λώρος και το αμνιακό υγρό μέσω των κατεστραμμένων αγγείων εισέρχονται σε μεγάλες αρτηρίες. Σύντομα βρίσκονται στον δεξιό κόλπο και την πνευμονική αρτηρία. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν στο τέλος της γέννησης. Επικίνδυνες στιγμές αναδύονται πολύ:
- τα ξένα σώματα προκαλούν αναφυλακτική αντίδραση ή ακόμα και αναφυλακτικό σοκ .
- τα στοιχεία του νερού, που λειτουργούν ως λίπος embol, διαταράσσουν τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος?
- το αμνιακό υγρό αυξάνει την πήξη του αίματος, πράγμα που οδηγεί σε διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.
Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από:
- μηχανισμό και αιτίες της εισροής ύδατος ·
- ο όγκος του νερού που παγιδεύεται στο αίμα.
- τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά μιας γυναίκας.
- η περίοδος τοκετού ·
- ταυτόχρονη παθολογία.
Συμπτώματα και ποικιλίες εμβολισμού με αμνιακό υγρό
Τα τυπικά κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι τα ακόλουθα:
- δυσκολία στην αναπνοή.
- μια αίσθηση φόβου, ασφυξίας.
- πόνος πίσω από το στέρνο.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- η εμφάνιση ρίψεων?
- βήχας;
- ζάλη και αδυναμία.
- ιδιωτικό, αλλά αδύναμο παλμό.
- έντονη κυάνωση του άνω θώρακα και του προσώπου.
- απώλεια συνείδησης.
Ανάλογα με τα συμπτώματα, οι μαιευτήρες διακρίνουν διάφορες μορφές αμνιακής εμβολής:
- collaptoid;
- σπασμωδικές
- οίδημα.
- αιμορραγική;
- ταχύτατη αστραπή, η οποία χαρακτηρίζεται από γρήγορο ρεύμα.
Διάγνωση θρομβοεμβολισμού με αμνιακό υγρό
Η διάγνωση της παθολογίας συνήθως περιλαμβάνει:
- διεξαγωγή μελέτης ηλεκτροκαρδιογραφίας (ΗΚΓ) ικανής να ανιχνεύει έντονη φλεβοκομβική ταχυκαρδία, οξεία πνευμονική καρδιά, υποξία του μυοκαρδίου,
- που φέρει μια ακτινογραφία θώρακα για να ανιχνεύσει διάμεσο οίδημα που μοιάζει με φτερά πεταλούδας?
- εξετάσεις αίματος.
Θεραπεία της εμβολής με αμνιακό υγρό
Η βοήθεια για την ανίχνευση της αμνιακής εμβολής περιλαμβάνει:
- ομαλοποίηση της αναπνοής.
- διακοπή σοκ?
- πρόληψη και άμεση αντιμετώπιση των αιμορραγικών επιπλοκών.
- πραγματοποιώντας τις απαραίτητες λειτουργίες.
Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση διμεδρόλης, προμεδόλης, διαζεπάμης, αντισπασμωδικών φαρμάκων, καρδιακών γλυκοσίδων και κορτικοστεροειδών υπό τη συνεχή παρακολούθηση της διουρητικής, CVP, AD, ECG, CBS, αιματοκρίτη και ισορροπίας ηλεκτρολυτών. Αφού εκτελέσετε τα προαναφερθέντα επείγοντα μέτρα, συνιστάται προσεκτική αλλά γρήγορη καισαρική τομή. Εάν η εμβολή αναπτύσσεται στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, χρησιμοποιήστε μαιευτική λαβίδα. Η επαφή του αμνιακού υγρού στις εγκύους στο αίμα είναι η κύρια αιτία του τοκετού. Για το λόγο αυτό, η πρόληψη της εμβολής είναι πολύ σημαντική, η οποία πραγματοποιείται μαζί με έναν coagulologist που χρησιμοποιεί μέσα για να επηρεάσει το σύστημα πήξης.