Η μηνιγγίτιδα φυματίωσης είναι μια φλεγμονή κυρίως μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου. Η ασθένεια είναι δευτερογενής, δηλαδή συμβαίνει σε φόντο ενός πνεύμονα ή άλλων εσωτερικών οργάνων που έχει μεταφερθεί νωρίτερα ή βρίσκεται σε οξεία φάση φυματίωσης.
Πώς μεταδίδεται η φυματιώδης μηνιγγίτιδα;
Ο αιτιώδης παράγοντας της νόσου είναι το μικροβιακό της φυματίωσης. Στον εγκέφαλο, συνήθως προέρχεται από άλλη κύρια πηγή μόλυνσης. Μόνο στο 3% των περιπτώσεων δεν μπορεί να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της νόσου, ενώ σε όλες τις άλλες περιπτώσεις παρατηρείται στο σώμα η κύρια εστία της μόλυνσης από φυματίωση. Ο κύριος τρόπος διάδοσης ενός βακτηριδίου θεωρείται ως η μεταφορά του μέσω του αίματος και η μόλυνση λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια:
- Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται διάσπαση βακτηρίων φυματίωσης μέσω του αγγειακού φραγμού και μόλυνση των αγγειακών πλεξούδων του εγκεφαλικού φακέλου.
- Στο δεύτερο στάδιο της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, τα βακτηρίδια διεισδύουν στο νωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), προκαλώντας φλεγμονή του μαλακού κελύφους του εγκεφάλου.
Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας
Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της φυματιώδους μηνιγγίτιδας.
Η προδρομική περίοδος
Διαρκεί έως 6-8 εβδομάδες με σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων. Το πρώτο εμφανίζεται:
- λήθαργος;
- απάθεια;
- γενική αδυναμία.
- υπνηλία;
- ζάλη;
- περιοδικούς πονοκεφάλους.
Με την πάροδο του χρόνου, ο πονοκέφαλος αυξάνεται, ναυτία, εμετός, subfebrile θερμοκρασία σώματος, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε 38 μοίρες.
Περίοδος ερεθισμού
Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα αυξάνονται δραματικά, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39 ° C. Παρατηρήθηκε:
- έντονος πόνος στο μετωπικό και ινιακό τμήμα του κεφαλιού.
- δυσκοιλιότητα χωρίς φούσκωμα.
- αδιαλλαξία στο θόρυβο ·
- φωτοφοβία.
Εμφανίζονται αυθόρμητα και εξαφανίζονται κόκκινα σημεία στο δέρμα (αγγειακές διαταραχές).
Την 5η-7η ημέρα αυτής της περιόδου εμφανίζονται τα μηνιγγικά σύνδρομα :
- σκληρό λαιμό?
- ένα σύμπτωμα των Körnig και Brudzinsky.
Επίσης μπορεί να παρατηρηθεί:
- διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
- αυξημένη ροή και σιελόρροια.
- οπτικές διαταραχές (στραβισμός, μειωμένη όραση, παράλυση του βλεφάρου).
- ακοή;
- μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
- ομιλία;
- υδροκεφαλία.
Περίοδος τερματισμού
Το τελευταίο στάδιο της νόσου. Συμπτώματα χαρακτηριστικά της εγκεφαλίτιδας παρατηρούνται, καθώς και:
- Παρέσεις και παράλυση κεντρικού χαρακτήρα.
- ταχυκαρδία.
- αναπνευστικές διαταραχές.
- επίμονη απώλεια συνείδησης.
- η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή (περίπου 40 μοίρες).
Το τελευταίο στάδιο της ασθένειας συνήθως τελειώνει με μοιραία έκβαση.
Διάγνωση και θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας
Εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας, η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πίεση στον σπονδυλικό σωλήνα με μια τέτοια ασθένεια είναι συνήθως αυξημένη, διότι όταν παίρνει μια παρακέντηση, ο πίδακας του υγρού θα ρέει σαν υπό πίεση. Σε εργαστηριακές έρευνες στο υγρό διαπιστώνεται η αυξημένη διατήρηση των ινών και των λευκοκυττάρων, εκτός από τα αντισώματα σε ένα ραβδί Koch. Πρόσφατα, η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση εγκεφαλικής βλάβης.
Θεραπεία της ασθένειας για μεγάλο χρονικό διάστημα (ένα έτος ή περισσότερο) και διεξάγεται σε εξειδικευμένα πανσιόν και ιατρεία. Περιλαμβάνει τη λήψη ναρκωτικών σύμφωνα με ειδικά συστήματα, όπως και με οποιαδήποτε άλλη μορφή φυματίωσης. Για τη θεραπεία των χρησιμοποιούμενων συμπτωμάτων:
- αντιοξειδωτικά ;
- νοοτροπικά φάρμακα.
- αντιυποστάσια;
- διουρητικά (για τη μείωση του οιδήματος του εγκεφάλου).
- γενική θεραπεία αποτοξίνωσης.
Συνέπειες της φυματιώδους μηνιγγίτιδας
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που προκύπτει κατά τη διάρκεια της νόσου είναι ο υδροκέφαλος (υδροκεφαλός). Επιπρόσθετα, επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές, παράλυση μυών στη μία πλευρά του σώματος και όραση (σε σπάνιες περιπτώσεις, πριν από την πλήρη απώλεια). Σε περίπτωση πρόωρης αίτησης για ιατρική περίθαλψη (18 ή περισσότερες ημέρες ασθένειας), η πιθανότητα μοιραίας έκβασης είναι υψηλή.