Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, η οποία είναι βλεννογόνος μεμβράνη πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία. Η κύρια λειτουργία του είναι η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού στην κοιλότητα της μήτρας και, επιπλέον, παίζει σημαντικό ρόλο στην εμμηνόρροια αιμορραγία κοινή σε όλες τις γυναίκες.
Τι καθορίζει το πάχος του ενδομητρίου;
Το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα - βασικά και λειτουργικά, τα οποία σε απόκριση της δράσης των ορμονών υφίστανται μηνιαίες κυκλικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως εμφανίζεται σταδιακή απόσπαση του λειτουργικού στρώματος, με αποτέλεσμα την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων που διεισδύουν - αυτό εξηγεί την εμφάνιση μηνιαίας αιμορραγίας στις γυναίκες. Μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως, το πάχος του ενδομητρίου γίνεται αρκετά λεπτό, μετά το οποίο, χάρη στην αναγεννητική ικανότητα της βασικής στιβάδας, η ποσότητα των επιθηλιακών κυττάρων και των αγγείων του ανώτερου στρώματος αρχίζει και πάλι να αυξάνεται. Το πάχος του ενδομητρίου φθάνει το μέγιστο μέγεθος του στην περίοδο πριν από την μηνιαία, δηλαδή αμέσως μετά την ωορρηξία. Αυτό υποδηλώνει ότι η μήτρα είναι εντελώς έτοιμη για σύλληψη και είναι σε θέση να συνδέσει ένα γονιμοποιημένο ωάριο με την κοιλότητα της μήτρας. Εάν η γονιμοποίηση του αυγού δεν λάβει χώρα, τότε κατά την επόμενη εμμηνόρροια το λειτουργικό στρώμα αρχίζει να ξεφλουδίζει πάλι.
Ποιο θα πρέπει να είναι το πάχος του ενδομητρίου τις ημέρες του κύκλου;
1. Η έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου - η φάση αιμορραγίας
Με την έναρξη της αιμορραγίας αρχίζει το στάδιο απολέπισης, το οποίο διαρκεί για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κανονικό πάχος του ενδομητρίου είναι 0,5 έως 0,9 cm. Την 3-4η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, αυτό το στάδιο αντικαθίσταται από ένα στάδιο αναγέννησης, στο οποίο το πάχος του ενδομητρίου μπορεί να είναι 0,3 έως 0,5 cm.
2. Η μέση του έμμηνου κύκλου - η φάση πολλαπλασιασμού
Κατά το αρχικό στάδιο του πολλαπλασιασμού, το οποίο προσδιορίζεται την 5η-7η ημέρα του μηνιαίου κύκλου, το ενδομήτριο έχει πάχος 0,6 έως 0,9 εκ. Στη συνέχεια, στις 8-10 ημέρες του κύκλου, αρχίζει η μεσαία φάση, χαρακτηριζόμενη από πάχος ενδομητρίου 0,8 έως 1 , 0 cm Το τελευταίο στάδιο του πολλαπλασιασμού λαμβάνει χώρα στις ημέρες 11-14 και το ενδομήτριο σε αυτό το στάδιο έχει πάχος 0,9-1,3 cm.
3. Τέλος του εμμηνορρυσιακού κύκλου - η φάση της έκκρισης
Στο αρχικό στάδιο αυτής της φάσης, η οποία πέφτει την 15-18 ημέρα του μηνιαίου κύκλου, το πάχος του ενδομητρίου συνεχίζει να αυξάνεται σταδιακά και ανέρχεται σε 1,0-1,6 cm. Στη συνέχεια, από τη μέση της ημέρας 19-23, αρχίζει η μεσαία φάση στην οποία παρατηρείται το μεγαλύτερο πάχος του ενδομητρίου - από 1,0 έως 2,1 εκ. Ήδη στο τελευταίο στάδιο της φάσης έκκρισης, περίπου 24-27 ημέρες, το ενδομήτριο αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος και φθάνει σε πάχος 1,0-1,8 cm.
Το πάχος του ενδομητρίου σε μια γυναίκα με εμμηνόπαυση
Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η γυναίκα υφίσταται αλλαγές σχετικές με την ηλικία, στις οποίες οι αναπαραγωγικές λειτουργίες πεθαίνουν και η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη παθολογικών υπερπλαστικών διεργασιών είναι δυνατή μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Το κανονικό πάχος του ενδομητρίου με εμμηνόπαυση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,5 cm. Μια κρίσιμη τιμή είναι 0,8 cm, στην οποία η γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε διαγνωστική κούραση.
Η ασυνέπεια του πάχους του ενδομητρίου της φάσης του κύκλου
Μεταξύ των κύριων διαταραχών της δομής του ενδομητρίου είναι η υπερπλασία και η υποπλασία.
Με την υπερπλασία, υπάρχει υπερβολική υπερανάπτυξη του ενδομητρίου, όπου το πάχος του βλεννογόνου γίνεται σημαντικά υψηλότερο από το φυσιολογικό. Οι υπερπλαστικές διαδικασίες συνδυάζονται συχνά με τέτοιες ασθένειες όπως η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, το μυό της μήτρας,
Η υποπλασία, με τη σειρά της, χαρακτηρίζεται, αντιθέτως, από ένα σταθερά λεπτό στρώμα του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά κανόνα, η εκδήλωση αυτής της νόσου προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στο ενδομήτριο, την παρουσία χρόνιας ενδομητρίτιδας ή παραβίαση στους υποδοχείς οιστρογόνων στο ενδομήτριο.
Πρέπει να αντιμετωπίζεται οποιαδήποτε παραβίαση του πάχους του ενδομητρίου, ενώ, καταρχάς, να εξαλειφθούν οι αιτίες αυτής ή εκείνης της εκδήλωσης.