Τα δόντια που χάνονται για διάφορους λόγους όχι μόνο καταστρέφουν το χαμόγελο αλλά προκαλούν και άλλα προβλήματα: αυξάνοντας το φορτίο στα υπόλοιπα δόντια, αλλάζοντας το δάγκωμα, επιδεινώνοντας τη διατύπωση, τις πεπτικές διαταραχές και ούτω καθεξής. Ο σύγχρονος τρόπος αποκατάστασης της οδοντοφυΐας είναι η εμφύτευση των δοντιών, τα χαρακτηριστικά των οποίων θα εξεταστούν παρακάτω.
Εμφύτευση δοντιών - ενδείξεις και αντενδείξεις
Η εμφύτευση των δοντιών είναι μια χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει την αντικατάσταση των ελλειπόντων δοντιών με την τοποθέτηση ενός μεταλλικού εμφυτεύματος στον ανώτατο ιστό που εκτελεί το ρόλο μιας ρίζας δοντιού και μιας στεφάνης στερεωμένης επάνω της. Ο εγκατεστημένος σχεδιασμός προσομοιώνει με ακρίβεια το δόντι και εκτελεί όλες τις σωστές λειτουργίες. Η εμφύτευση των δοντιών έχει ως εξής:
- πλήρης ή μερική απευαισθησία λόγω απώλειας δοντιών ή συγγενών ανωμαλιών.
- ασθένειες που οδηγούν σε χαλάρωση των δοντιών, αποδυνάμωση και απώλεια δοντιών.
- η έλλειψη δυνατότητας εγκατάστασης και χρήσης μόνιμων προθέσεων.
- διάφορες ανωμαλίες της απόφραξης .
Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ορισμένοι ασθενείς αυτού του τύπου αντικατάστασης των κατεστραμμένων δοντιών, που είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, μπορεί να μην είναι κατάλληλοι λόγω των περιορισμών και των αντενδείξεων. Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για προκαταρκτική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του οστού της γνάθου, εάν πέρασε πολύς χρόνος από την απώλεια του δοντιού και το οστό είχε χρόνο να ατροφεί. Ας εξετάσουμε, σε ποιες περιπτώσεις δεν θα είναι δυνατή η εμφύτευση ενός δοντιού για την εκτέλεση του:
- σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
- ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.
- ψυχικές διαταραχές.
- αιμορραγικές διαταραχές.
- ρευματολογικές παθήσεις του συνδετικού ιστού.
- φυματίωση στην οξεία φάση της πορείας.
- παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης.
- ογκολογικές ασθένειες ·
- σακχαρώδη διαβήτη ·
- οστεοπόρωση ;
- οξεία λοιμώδη νοσήματα της στοματικής κοιλότητας.
- την εγκυμοσύνη, την περίοδο του θηλασμού.
Τύποι εμφύτευσης δοντιών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμφύτευσης οδοντικών εμφυτευμάτων, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από τις δικές του ιδιαιτερότητες, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Πρόκειται για μια κλασική, βασική , με ένα βήμα μέθοδο, εμφύτευση των δοντιών όλα σε 4. Τι εμφύτευση των δοντιών είναι καλύτερο για τον ασθενή σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει, έχοντας επιθεωρήσει και τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.
Κλασική οδοντική εμφύτευση
Η κλασσική τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του '80, είναι ακριβώς επεξεργασμένη και είναι ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος τύπος εμφύτευσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να περιμένει ένα γρήγορο αποτέλεσμα, καθώς η διαδικασία διεξάγεται σε δύο στάδια: εισαγωγή του εμφυτεύματος σε οστικό ιστό και προσθετική. Το χρονικό διάστημα μεταξύ αυτών των βημάτων μπορεί να είναι από ένα έως έξι μήνες, ανάλογα με το ρυθμό της ενσωμάτωσης.
Επιπλέον, προτού οι οδοντικές προθέσεις εγκατασταθούν στα εμφυτεύματα, γίνεται ειδική κατασκευή για το σχηματισμό του κόμμεως και τοποθετείται το στήριγμα - το συνδετικό στοιχείο μεταξύ του εμφυτεύματος και της στεφάνης . Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί μόνο 1.5-3 μήνες μετά την απώλεια των δοντιών, μετά από πλήρη επούλωση της υποδοχής.
Τα πλεονεκτήματα της κλασσικής τεχνολογίας:
- το σώμα είναι ευκολότερο να προσαρμοστεί στην εμφύτευση της δομής μέσω μιας σταδιακής διαδικασίας.
- αξιόπιστη αγκύρωση στον οστικό ιστό ·
- τη δυνατότητα αποκατάστασης όλων των δοντιών της σειράς, τοποθέτηση στο εμφύτευμα μιας γέφυρας με πολλές κορώνες.
Μειονεκτήματα:
- μια μακρά περίοδος θεραπείας.
- κίνδυνος εξασθένησης της εμφάνισης του κόμμεος.
- μια περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο.
Βασική εμφύτευση των δοντιών
Σε αντίθεση με την κλασική τεχνική, στην οποία τα εμφυτεύματα τυλίγονται μέσα στο στρώμα του στρώματος του οστού, πραγματοποιείται εμφύτευση των βασικών οστών των δοντιών τοποθετώντας τη δομή σε ένα βαθύτερο και ισχυρότερο στρώμα της σιαγόνας. Εξαιτίας αυτού είναι δυνατόν να τοποθετηθεί οδοντοστοιχία ακόμα και αν δεν υπάρχουν δόντια ή η μακροχρόνια απώλεια τους - ο οστικός ιστός του κυψελιδικού οστού δεν είναι σημαντικός και ο βασικός ιστός δεν υπόκειται σε ατροφία. Ο σχεδιασμός είναι πολύ σταθερά συνδεδεμένος.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
- Τα βασικά εμφυτεύματα μπορούν να εγκατασταθούν υπό γωνία.
- ελάχιστους όρους θεραπείας ·
- ελάχιστο τραύμα μαλακών ιστών.
Αρνητικές πτυχές:
- συχνά με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, αποκαθίστανται ταυτόχρονα τουλάχιστον τρία δόντια.
- αυξημένες απαιτήσεις για την πιστοποίηση του ιατρού που εκτελεί την επέμβαση.
Άμεση εμφύτευση των δοντιών
Μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στην κλασική μέθοδο βήμα προς βήμα μπορεί να είναι μια εγκατάσταση ενός σταδίου (μονής φάσης) εμφυτεύματος, η οποία εκτελείται αμέσως μετά την εκχύλιση του προσβεβλημένου δοντιού. Έτσι, είναι δυνατή η διεξαγωγή ενός εμφυτεύματος χωρίς επιπρόσθετη ανατομή μαλακών ιστών. Για μια επίσκεψη στην κλινική, εγκαθίσταται ένα οδοντικό εμφύτευμα, ένα στήριγμα και μια προσωρινή στέμμα. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην περίπτωση υγρού και ισχυρού ιστού των κυψελίδων.
Πλεονεκτήματα της μεθοδολογίας:
- χαμηλός τραυματισμός;
- ψυχολογική άνεση.
- βραχυπρόθεσμη ανάκαμψη.
Μειονεκτήματα:
- ο καθορισμός της δομής δεν είναι αξιόπιστος.
- δίπλα στο απομακρυσμένο δόντι θα πρέπει να βρίσκονται υγιή δόντια.
Εμφύτευση των δοντιών όλοι στις 4
Η προσθετική των δοντιών σε όλες τις 4 ("και οι τέσσερις"), που αναπτύχθηκε από το Νόμπελ, εκτελείται στην περίπτωση της πλήρους απουσίας δοντιών στην στοματική κοιλότητα και την ατροφία του οστικού ιστού. Η τεχνική περιλαμβάνει την εμφύτευση τεσσάρων εμφυτευμάτων: δύο στο πρόσθιο τμήμα της σιαγόνας, τα οποία στερεώνονται κατακόρυφα και δύο στη ζώνη των δοντιών μάσησης τα οποία είναι στερεωμένα υπό γωνία. Προθέσεις που αποτελούνται από 12 κορώνες μπορούν να εγκατασταθούν αμέσως μετά την εμφύτευση των δομών στον οστικό ιστό. Σε πλήρη adentium βάλτε προθέσεις, που αποτελούνται όχι μόνο από κορώνα, αλλά και από τεχνητά ούλα.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
- ελάχιστα επεμβατική.
- γρήγορο αποτέλεσμα.
- υψηλή αξιοπιστία της στερέωσης πρόσθεσης.
Μειονεκτήματα:
- Εφαρμογή μόνο με μέτριο και ήπιο βαθμό οστικής ατροφίας.
- κίνδυνος απόρριψης εμφυτευμάτων (όπως συμβαίνει με άλλες τεχνικές).
Τύποι οδοντικών εμφυτευμάτων
Υπάρχουν πολλά είδη εμφυτευμάτων, αλλά όλα αυτά είναι συχνά κατασκευασμένα από κράμα τιτανίου, σπανιότερα - από οξείδιο ζιρκονίου (τέτοια μοντέλα είναι ακριβά). Επιπλέον, όλα τα εμφυτεύματα έχουν την ίδια δομή. Εξετάστε τι αποτελείται το οδοντικό εμφύτευμα (βασικά μέρη):
- ένα σώμα που εισάγεται στον ιστό των οστών (μπορεί να μοιάζει με πλάκα, κύλινδρο, ταινία, μηχανή).
- στήριγμα (κεφάλι) - ένα μέρος για τη στερέωση της πρόθεσης, μπορεί να είναι μια κλειδαριά ή μια ασφάλιση κλειδώματος.
- λαιμός - το στοιχείο μεταξύ του σώματος και της κεφαλής.
- Η ουλίτιδα της γνάθου είναι μια βίδα που βιδώνεται προσωρινά για να δώσει την αισθητική μορφή του κόμμεως.
Ανάλογα με το σχήμα, τη δύναμη και την τεχνολογία της εγκατάστασης, αυτοί οι τύποι εμφυτευμάτων για δόντια διακρίνονται:
- ρίζα;
- πλάκα;
- συνδυασμένα ·
- υποπεριοστικό ·
- ενδοδοντικό σταθεροποιημένο.
- ενδοφλεβίως.
- μίνι-εμφυτεύματα.
Αξιολόγηση οδοντικών εμφυτευμάτων
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καθιερωμένη ζωή των οδοντικών εμφυτευμάτων μπορεί να είναι διαφορετική, η οποία καθορίζεται κυρίως από την ποιότητα των χρησιμοποιούμενων υλικών. Η ορθότητα της τεχνικής εγκατάστασης, η κατάσταση των μαλακών και οστικών ιστών των ασθενών και η επακόλουθη φροντίδα της πρόθεσης είναι σημαντικές για την ανθεκτικότητα της εμφυτευμένης δομής. Οι κατασκευαστές ορίζουν διαφορετικές περιόδους εγγύησης για εμφυτεύματα, τα οποία μπορεί να είναι 10, 15, 20 ή περισσότερα έτη. Τα πιο υψηλής ποιότητας και ακριβή οδοντικά εμφυτεύματα της νέας γενιάς από τις ακόλουθες εταιρείες εγγυώνται διάρκεια ζωής:
- Nobel Biocare (Ελβετία);
- Straumann (Ελβετία);
- XIVE (Γερμανία);
- Astra Tech (Σουηδία);
- Anthogyr (Γαλλία).
Λίγο φθηνότερα, αλλά χαρακτηρίζονται από προϊόντα καλής ποιότητας των κατασκευαστών αυτών:
- Schutz (Γερμανία);
- Νίκο (Ρωσία);
- Zimmer (USA).
Πώς γίνεται η οδοντική εμφύτευση;
Ας εξετάσουμε πώς γίνεται η εμφύτευση των δοντιών στις περισσότερες περιπτώσεις, από τις οποίες σχηματίζονται τα κύρια στάδια:
- Προσδιορισμός ενδείξεων και προσδιορισμός αντενδείξεων στη διαδικασία.
- Προετοιμασία για εμφύτευση, που συνίσταται στη θεραπεία ασθενών με δόντια, ούλα, αντικατάσταση παλαιών κορωνών.
- Εκτελέστε ένα πανοραμικό στιγμιότυπο της γνάθου και την υπολογισμένη τομογραφία για αποκάλυψη κρυφών παθολογιών και επιλογή της ακριβούς θέσης του εμφυτεύματος.
- Χειρουργική για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, η οποία αν χρειαστεί προηγείται της συσσώρευσης οστικού ιστού.
- Εγκατάσταση του διαμορφωτή και του διαμορφωτή στήριξης.
- Εγκατάσταση της πρόθεσης.
Επέκταση του οστικού ιστού κατά την εμφύτευση των δοντιών
Για την εμφύτευση μιας δομής και την αξιόπιστη προσάρτησή της, είναι απαραίτητο να υπάρχει επαρκές ύψος και πλάτος του οστικού ιστού, έτσι μερικές φορές απαιτείται προκαταρκτική επέκταση των οστών για εμφύτευση. Αυτό γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία με έναν από τους παρακάτω τρόπους:
- πλαστικό των οστών (μεταμόσχευση σωματιδίων οστού ασθενούς, οστό δότη ή αναφύτευση τεχνητών υλικών).
- αναγέννηση των οστών (ανασύσταση της μεμβράνης από βιοσυμβατό υλικό που προάγει τη συσσώρευση φυσικών οστών).
- ημιτονοειδής ανύψωση (μηχανική ανύψωση του γναθικού κόλπου, λόγω του οποίου αυξάνεται ο όγκος του οστικού ιστού).
Εγκατάσταση οδοντικών εμφυτευμάτων
Η εμφύτευση των δοντιών γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η διάρκεια του χειρισμού για την τοποθέτηση του σώματος της δομής είναι περίπου 20-30 λεπτά. Με το τρυπάνι και τα ειδικά τρυπάνια στο οστό, σχηματίζεται μια κλίνη στην οποία τοποθετείται το εμφύτευμα. Περαιτέρω διαδικασίες για την τοποθέτηση της υπόλοιπης δομής και της οδοντικής κορώνας εξαρτώνται από τον τύπο της επιλεγείσας τεχνικής. Το πιο δύσκολο και επίπονο εν όψει των ανατομικών χαρακτηριστικών είναι η εμφύτευση των άνω δοντιών.
Εμφύτευση των δοντιών - επιπλοκές
Η χειραγώγηση της εγκατάστασης εμφύτευσης συνδέεται με τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών. Έτσι, κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας και διάτρησης του οστού. Μετά την εμφύτευση, οι επιπλοκές μπορεί να είναι νωρίς και αργά. Παρατηρούμε τις αναπόφευκτες συνέπειες με τις οποίες συνδέεται η εμφύτευση των δοντιών: οίδημα, σύνδρομο πόνου, ανύψωση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτές είναι φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος σε απόκριση της χειρουργικής επέμβασης. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι:
- απόρριψη του εμφυτεύματος.
- peri-implantitis;
- ατροφικές οστικές διαδικασίες.