Ασφυξία των νεογέννητων - 4 παραλλαγές της εξέλιξης των γεγονότων και των συνεπειών τους για το παιδί

Η ασφυξία των νεογνών είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από παραβίαση της διαδικασίας αναπνοής και της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος στο μωρό. Εξετάστε αυτή την κατάσταση με περισσότερες λεπτομέρειες, καθορίστε τις αιτίες, τους τύπους, θα διαπιστώσουμε: τι διακρίνει την υποξία του εμβρύου και την ασφυξία του νεογέννητου.

Τι είναι η ασφυξία σε ένα νεογέννητο μωρό;

Η ασφυξία των νεογνών είναι μια κατάσταση ενός μικρού οργανισμού στον οποίο υπάρχει παραβίαση της αναπνοής. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ αυτής της παθολογίας και του ορισμού της «υποξίας του νεογέννητου». Η πείνα με οξυγόνο ( υποξία ) αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού (απολέπιση του πλακούντα, πιέζοντας τον ομφάλιο λώρο) και συνοδεύεται από ανεπαρκή πρόσληψη οξυγόνου. Η διαδικασία αναπνοής δεν παραβιάζεται. Η ασφυξία (ασφυξία) χαρακτηρίζεται από προσωρινή παύση της αναπνοής και απαιτεί ανάνηψη.

Αιτίες ασφυξίας νεογνών

Ασφυξία σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες που προκαλούν παθολογία, μπορούν να σχετίζονται άμεσα με τη διαδικασία χορήγησης και με τα χαρακτηριστικά της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Μεταξύ των κυριότερων παθολογικών παραγόντων που προκαλούν ασφυξία, οι γιατροί διακρίνουν:

1. Ξαφνικές, ξαφνικές δυσλειτουργίες στην κυκλοφορία του αίματος και στον ομφάλιο λώρο - ένας κόμπος του λαιμού του μωρού , ο σχηματισμός ενός κόμβου στον ομφάλιο λώρο, μια συστολή.
2. Διαταραχή της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων στο σύστημα της μήτρας-πλακούντα - ακατάλληλη παρουσίαση της θέσης του παιδιού, πρόωρη και μερική αποκόλληση .
3. Αποτυχία στη διαδικασία κυκλοφορίας στον πλακούντα, που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα.
4. Μείωση του ποσοστού οξυγόνου στο αίμα της μητέρας κατά τον τοκετό - αναιμία , καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
5. Η δυσκολία της αναπνοής στο έμβρυο είναι ανωμαλίες ανάπτυξης πνεύμονα, χρόνιες μολυσματικές διεργασίες, συνέπεια των ληφθέντων φαρμάκων.

Αυτά τα αίτια προκαλούν πρωτογενή ασφυξία στα νεογέννητα, τα οποία αναπτύσσονται στη διαδικασία παράδοσης. Ωστόσο, η ασφυξία μπορεί επίσης να έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα όταν εμφανίζεται μια διαταραχή αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Μεταξύ των λόγων της δευτερογενούς ασφυξίας είναι:

• αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού - υγρό που εισέρχεται στους πνεύμονες.
• παραβίαση της κυκλοφορικής διαδικασίας του εγκεφάλου.
• η ανωριμότητα των πνευμόνων - το σώμα δεν είναι σε θέση να εκτελέσει αναπνευστικές κινήσεις.
• συγγενείς παραμορφώσεις του εγκεφάλου, της καρδιάς, των πνευμόνων.

Βαθμοί ασφυξίας νεογνών

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα της διαταραχής, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους βαθμούς παθολογίας. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού κατά το πρώτο λεπτό. Η ταξινόμηση της ασφυξίας των νεογέννητων έχει ως εξής:

• ελαφρύ βαθμό?
• μέσος όρος.
• βαριά;
• κλινικό θάνατο.

Ασφυξία του νεογνού ήπια

Η ασφυξία με ήπιο βαθμό χαρακτηρίζεται από την απουσία κραυγής, ωστόσο η αντίδραση του μωρού στην αφή είναι παρούσα. Η αναπνοή του νεογέννητου είναι ανεξάρτητη, αλλά αργή και ακανόνιστη. Τα πόδια και τα χέρια έχουν κυανοειδή σκιά, η καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει σπάσει. Μετά τον καθαρισμό της ανώτερης αναπνευστικής οδού από τη βλέννα και το υγρό, πραγματοποιώντας απτική διέγερση (χαϊδεύοντας την πλάτη, παίζοντας στα τακούνια) και οξυγονοθεραπεία μέσω της μάσκας, η κατάσταση των νεογέννητων κανονικοποιείται.

Ένα παιδί που γεννήθηκε σε κατάσταση μέτριας ασφυξίας, στη συνέχεια δεν έχει προβλήματα με την αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατές μικρές νευρολογικές διαταραχές, με τη μορφή:

• αύξηση του μυϊκού τόνου.
• τρόμος των χειρολαβών, των ποδιών, της κάτω γνάθου.

Ασφυξία μέτριας βαρύτητας στο νεογέννητο

Αυτός ο βαθμός εξασθένισης χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία ουρλιάζοντας τη στιγμή της γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται η αντίδραση στα αφύσικα ερεθίσματα της επαφής. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, επομένως αναφέρεται συχνά ως μπλε ασφυξία των νεογνών. Οι αναπνευστικές κινήσεις είναι μιας φύσης, όμως η καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει μειωθεί.

Η μέση ασφυξία του νεογέννητου απαιτεί εξαερισμό. Για να γίνει αυτό, συχνότερα χρησιμοποιήστε μια ειδική σακούλα, περιστασιακά μια μάσκα οξυγόνου. Η μεταφερόμενη μορφή της παθολογίας αφήνει πάντα ένα σημάδι στην υγεία του βρέφους, προκαλώντας νευρολογικές αλλαγές:

• αυξημένη διέγερση - αιφνιδιαστικές κραυγές, παρατεταμένος τρόμος λαβών και ποδιών.
• κατάθλιψη - υποτονική αναρρόφηση του μαστού, χαμηλή κινητική δραστηριότητα (οι κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια δεν εκτελούνται πρακτικά).

Ασφυξία σοβαρού βαθμού στα νεογνά

Ένας σοβαρός βαθμός παθολογίας συνοδεύεται από πλήρη έλλειψη αναπνοής τη στιγμή της γέννησης. Το δέρμα λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος γίνεται χλωμό. Εξαιτίας αυτού, αυτή η μορφή παθολογίας αναφέρεται ως λευκή ασφυξία του νεογέννητου. Όταν πραγματοποιείτε μια απτική δοκιμή, το μωρό δεν αντιδρά στην αφή. Υπάρχει παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος - όταν η ακρόαση των καρδιακών ήχων είναι έντονα θορυβώδη ή εντελώς απούσα. Εμφανίζεται μια ισχυρή βραδυκαρδία.

Αυτή η ασφυξία των νεογέννητων απαιτεί επείγουσα ανάνηψη. Οι ενέργειες των ιατρών αποσκοπούν στην αποκατάσταση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας του νεογέννητου. Το παιδί συνδέεται με τον αναπνευστήρα. Ταυτόχρονα, ο ομφάλιος λώρος χορηγείται με φάρμακα που διεγείρουν την καρδιακή δραστηριότητα. Τέτοια παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχετικά με την αναπνοή υλικό, και στη συνέχεια να αναπτύξουν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, είναι δυνατόν να καθυστερήσει νευροψυχική ανάπτυξη.

Κλινικός θάνατος ενός νεογέννητου

Ο κλινικός θάνατος ενός βρέφους συμβαίνει όταν οι γιατροί καθορίζουν την πλήρη απουσία σημείων ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη γέννηση, το μωρό δεν εκτελεί αυτο-εισπνοή, δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα, η αντίδραση στα ερεθίσματα. Η σωστή και έγκαιρη έναρξη των μέτρων ανάνηψης προσφέρει ελπίδα για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των νευρολογικών επιπτώσεων για την υγεία του μωρού εξαρτάται από το πόσο καιρό ήταν η έλλειψη αναπνοής. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο εγκέφαλος υφίσταται σοβαρή βλάβη.

Ασφυξία των νεογνών - συμπτώματα

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα αυτής της παθολογίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν την κλίμακα Apgar. Η μέθοδος βασίζεται στην αξιολόγηση πολλών δεικτών ταυτόχρονα:

• αντανακλαστική διέγερση.
• αναπνοή?
• καρδιακή δραστηριότητα;
• μυϊκός τόνος;
• το χρώμα του δέρματος.

Για κάθε παράμετρο, προστίθενται σημεία, τα οποία αθροίζονται και προκύπτει συνολική βαθμολογία. Τα αποτελέσματα μοιάζουν με αυτά:

• εύκολο βαθμό - 6-7 βαθμούς?
• μέσος όρος - 4-5.
• βαριά - το παιδί κερδίζει 1-3 πόντους.
• κλινικός θάνατος - 0 μονάδες.

Όταν παρουσιάζουν βαθμό ασφυξίας, οι μαίες εκτιμούν τα σημερινά συμπτώματα της διαταραχής. Ο παλμός σε ασφυξία στα νεογνά μειώνεται και είναι μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό. Για έναν εύκολο βαθμό ασφυξίας είναι χαρακτηριστικές:

• η πρώτη αναπνοή λαμβάνει χώρα σε 1 λεπτό.
• ο μυϊκός τόνος μειώθηκε ελαφρά.
• ρινοκολικό τρίγωνο μπλε χρώματος.
• η αναπνοή εξασθενεί.

Με έναν μέσο βαθμό ασφυξίας, οι γιατροί καθορίζουν:

• εξασθενημένη αναπνοή
• Τα πόδια και τα χέρια γίνονται μπλε.
• ο αριθμός των καρδιακών παλμών μειώνεται.
• ο μυϊκός τόνος μειώθηκε.
• παρατηρείται παλμός του ομφάλιου λώρου.

Ο σοβαρός βαθμός αυτής της παθολογίας εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η αναπνοή απουσιάζει.
• σοβαρή βραδυκαρδία.
• μυϊκή ατονία?
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ανάπτυξη ανεπάρκειας επινεφριδίων.
• έντονος παλμός των φλεβών του ομφάλιου λώρου.

Ασφυξία των νεογέννητων - συνέπειες

Μιλώντας για το πόσο επικίνδυνη ασφυξία στα νεογέννητα, οι γιατροί σημειώνουν ότι με σοβαρό βαθμό παραβίασης, ο θάνατος ενός βρέφους είναι πιθανός. Αυτό συμβαίνει στις πρώτες ώρες της ζωής. Με μέσο και ήπιο βαθμό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον χρόνο της ανάνηψης, από την ύπαρξη συναφών διαταραχών. Οι συνέπειες της παθολογίας που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της νεογέννητης περιόδου μπορεί να προκύψουν, τόσο στις πρώτες ώρες της ζωής όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Ασφυξία σε νεογέννητο μετά τον τοκετό - συνέπειες

Η σοβαρή ασφυξία των νεογέννητων, οι συνέπειες των οποίων εξαρτάται από την ορθότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε, δεν περνά χωρίς ίχνος για το σώμα. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν, τόσο στα αρχικά στάδια της περιγεννητικής ανάπτυξης όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία. Η πλήρης ατροφία του εγκεφάλου μετά από ασφυξία στα βρέφη εμφανίζεται σπάνια. Μεταξύ των συχνών επιπλοκών της πρώιμης περιόδου αποκατάστασης:

• σπαστική εγκεφαλοπάθεια.
• υδροκεφαλία;
• υπερτασικό σύνδρομο.
• υπογλυκαιμία ή υπερεκτικότητα.

Ασφυξία νεογνών - συνέπειες σε μεγαλύτερη ηλικία

Η ασφυξία και η υποξία των νεογνών σχετίζονται με τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης που επηρεάζουν την υγεία του μωρού μετά τη γέννησή του. Τα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν σε μερικούς μήνες και μερικές φορές ακόμα και χρόνια. Μεταξύ των όψιμων επιπλοκών:

• μηνιγγίτιδα;
• πνευμονία.
• σήψη.

Θεραπεία της ασφυξίας στα νεογνά

Κατά την αξιολόγηση της κλίμακας Apgar 4 πόντων ή λιγότερο, που διεξάγεται στο πρώτο λεπτό, απαιτείται η ανάνηψη. Η αναζωογόνηση ενός νεογνού στην ασφυξία πραγματοποιείται σε 4 στάδια:

1. Απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού, εξασφαλίζοντας τη βατότητα τους. Διεξάγεται με τη βοήθεια καθετήρα και ηλεκτρικής αντλίας. Εάν παρουσιαστεί ασφυξία στη μήτρα, ο χειρισμός του καθαρισμού πραγματοποιείται αμέσως μετά την εμφάνιση της κεφαλής.
2. Διατηρώντας τη διαδικασία αναπνοής. Ο βοηθητικός εξαερισμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός αναπνευστικού σάκου και αν είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται διασωλήνωση και συνδέεται μια τεχνητή συσκευή εξαερισμού.
3. Αποκατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται ένα κλειστό μασάζ σώματος, ακόμη και με τομές (με βραδυκαρδία 60-70 παλμών ανά λεπτό). Διεξάγεται πιέζοντας το στέρνο με δύο αντίχειρες, με συχνότητα 100-120 φορές το λεπτό. Όταν η καρδιακή δραστηριότητα δεν αποκατασταθεί μέσα σε ένα λεπτό, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο.
4. Διαχείριση φαρμάκων. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα φάρμακα για τη θεραπεία της νεογνικής ασφυξίας:

• Ατροπίνη 0,1% - 0,05-0,1 ml.
• Αδρεναλίνη 0,1% - 0,02-0,03 ml.
• Διττανθρακικό νάτριο - 1-2 ml.

Πρόληψη της ασφυξίας των νεογνών

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τεράστια επιπλοκή - η εμβρυϊκή και η νεογέννητη ασφυξία, θα πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα τόσο στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης όσο και στη γεννητικότητα του μωρού. Μεταξύ των κύριων κατευθύνσεων:

1. Έγκαιρη θεραπεία εξωγενών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες.
2. Διαχείριση της διαδικασίας κύησης λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου.
3. Διεξαγωγή ενδομήτριας παρακολούθησης των συνθηκών του εμβρύου και του πλακούντα (dopplerography, υπερηχογράφημα).
4. Πρόληψη της υποξίας κατά τη διάρκεια της εργασίας, έγκαιρη κάθαρση της αναπνευστικής οδού.