Σπονδυλική παρακέντηση - είναι ο κίνδυνος δικαιολογείται;

Αυτός ο χειρισμός έχει ένα άλλο όνομα - οσφυϊκή, στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται στη νευρολογία για την καθιέρωση μιας τελικής διάγνωσης με τη λήψη ενός εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την ανάλυση του. Η διαδικασία έχει τις δικές της ενδείξεις, αντενδείξεις και χαρακτηριστικά.

Οσφυϊκή παρακέντηση - ενδείξεις

Εάν ένας ασθενής έχει εκχωρηθεί σπονδυλική διάτρηση, οι ενδείξεις μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Δηλαδή, η διεξαγωγή της χειραγώγησης είναι υποχρεωτική ή μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτήν (στην περίπτωση αυτή ο θεράπων ιατρός αποφασίζει). Όσον αφορά τις ασθένειες, οι απόλυτες ενδείξεις είναι οι εξής:

μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
κακοήθη νεοπλάσματα.
αιμορραγία.

Οι σχετικές ενδείξεις είναι:

πολλαπλή σκλήρυνση.
πολυνευροπάθεια ;
σηπτική εμβολή των σκαφών ·
πυρετός άγνωστης προέλευσης σε παιδιά κάτω των 2 ετών.
συστηματικό ερυθηματώδη λύκο .

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν επίσης:

νωτιαία αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
αναισθησία του τοκετού.
μέτρηση της πίεσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
εισαγωγή φαρμάκων.

Τι είναι η επικίνδυνη σπονδυλική διάτρηση;

Η διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ένας από τους πιο πολύπλοκους διαγνωστικούς χειρισμούς που πρέπει να εκτελεστούν από εξειδικευμένο ειδικό και απαραίτητα σε νοσοκομείο. Ο κύριος κίνδυνος είναι η μόλυνση του νωτιαίου μυελού και η βλάβη του. Παραδόξως, όταν εκτελείται η οσφυϊκή παρακέντηση, η ίδια η σπονδυλική στήλη παραμένει ανεπηρέαστη.

Οσφυϊκή παρακέντηση - είναι επώδυνη;

Η οσφυονιακή παρακέντηση εκτελείται με προκαταρκτική τοπική αναισθησία με λιδοκαΐνη. Τα συναισθήματα μετά την εισαγωγή αυτού του αναισθητικού βίωσαν σχεδόν όλους: είναι μούδιασμα, παρόμοιο με τη θεραπεία των δοντιών. Λόγω της αναισθησίας, η ίδια η ένεση είναι πρακτικά ανώδυνη. Εάν τραυματιστεί το νωτιαίο νεύρο, ο ασθενής μπορεί να νιώσει ένα θάλαμο παρόμοιο με ένα τρέχον σοκ. Οι καταγγελίες για πονοκέφαλο είναι κοινές.

Εδώ είναι πώς να μετριάσετε τα συμπτώματα της σπονδυλικής διάτρησης:

Από την αρχή, μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής έχει συνταχθεί απόλυτη ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 18 ώρες. Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, παρατείνεται σε 3 ημέρες.
Ο πόνος (σημείο κεφαλής και σημείο διάτρησης) προδιαγράφεται αναλγητική θεραπεία με τη μορφή ΜΣΑΦ.
Επίσης, ο ασθενής συνιστά ένα γενναιόδωρο ζεστό ρόφημα. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται υποκατάστατα πλάσματος.

Αντενδείξεις στην οσφυϊκή παρακέντηση

Αυτός ο χειρισμός για τους ειδικούς δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολος. Αλλά επειδή υπάρχει πιθανότητα πιθανών αρνητικών συνεπειών, υπάρχουν και αντενδείξεις. Για διαγνωστικούς σκοπούς πάρτε μόνο 5 ml CSF και μια μέρα σχηματίζεται περίπου 700 ml. Όταν εισάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης στη βελόνα, περίπου 10 ml υγρού εισέρχονται στο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Είναι δυνατή η εμφάνιση λοιμώξεων μέσω της βελόνας, καθώς και τραυματισμένα αγγεία. Συνεπεία των ανωτέρω, η διαδικασία δεν πρέπει να διεξαχθεί:

με ενδοκράνιο αιμάτωμα, παραβίαση του εγκεφαλικού στελέχους, οίδημα, απόστημα, ογκομετρικό σχηματισμό και άλλες αλλοιώσεις του εγκεφάλου.
με τραυματικές διαταραχές.
με μεγάλη βλάβη των ραχιαίων ιστών και πληγές στον τόπο όπου γίνεται η διάτρηση.
με αιμορραγική διάθεση.
με παθολογίες του σπονδυλικού σωλήνα και εξασθένιση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
με την περιφερική μορφή του υδροκεφαλίου.

Μία από τις δυσάρεστες και συχνές συνέπειες είναι ο πονοκέφαλος μετά από μια νωτιαία παρακέντηση. Βρίσκεται συχνά σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Κατά κανόνα, όταν σηκώνεστε, ο πόνος αυξάνεται, ενώ βρίσκεται σε μια θέση ψέματος, αντίθετα, μειώνεται. Οι βελόνες μικρότερης διαμέτρου μειώνουν την εμφάνιση κεφαλαλγίας. Συχνά το σύμπτωμα περνά από μόνο του και αυθόρμητα. Επίσης, για να απαλλαγούμε από αυτό, η ανάπαυση στο κρεβάτι, το πλούσιο ποτό, τα αναλγητικά και η καφεΐνη χρησιμοποιούνται.

Ρύθμιση για σπονδυλική διάτρηση

Για χειρισμούς απαιτούνται τα ακόλουθα εργαλεία, παρασκευάσματα και υλικά:

διάλυμα ιωδίου 5%.
αλκοόλ
collodion;
διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%.
σύριγγες 5 και 10 ml.
λεπτές βελόνες σε σύριγγες.
βελόνα για την οσφυϊκή διάτρηση (οι πιο κατάλληλες ευέλικτες βελόνες iridium-platinum που δεν σπάνε και δεν σκουριάζουν)?
ένα μετρητή πίεσης νερού για την παρακολούθηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
οι δοκιμαστικοί σωλήνες είναι αποστειρωμένοι, οι χαρτοπετσέτες και ο βαμβάκι.

Προετοιμασία για σπονδυλική διάτρηση

Η νωτιαία (οσφυϊκή) διάτρηση περιλαμβάνει προκαταρκτική εκπαίδευση. Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να μάθει τα εξής:

σε σχέση με μια γυναίκα, αν είναι έγκυος.
αν ο ασθενής έχει αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα και τα αναισθητικά.
Είτε παίρνετε κάποια φάρμακα αυτή τη στιγμή;
σχετικά με τις παραβιάσεις της πήξης του αίματος.

Κάποια σύνθετη προετοιμασία δεν απαιτεί χειρισμό. Υπάρχουν μόνο ορισμένοι κανόνες. Ο ασθενής πρέπει να εκκενωθεί από την ουροδόχο κύστη και το έντερο να καθαριστεί. Το τελευταίο γεύμα γίνεται το αργότερο 2 ώρες πριν τη διαδικασία. Συνιστάται να απέχετε από το κάπνισμα την ημέρα της οσφυϊκής παρακέντησης. Όλες οι άλλες διαδικασίες και τα φάρμακα ακυρώνονται.