Ο εντοπισμός της παθολογίας στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης βοηθείται από τον έλεγχο για το πρώτο τρίμηνο . Αυτό το σύνολο διαγνωστικών μέτρων αποσκοπεί στην εκτίμηση του ρυθμού ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού, συγκρίνοντας τους δείκτες της περιόδου της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία είναι υποχρεωτική και πραγματοποιείται σε όλες τις μελλοντικές μητέρες.
Γιατί η εξέταση για εγκυμοσύνη;
Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, κατά την οποία ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών στο έμβρυο καθιερώνεται. Οι διαγνωστικές διαδικασίες συμβάλλουν στον εντοπισμό της προδιάθεσης για την ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου, για να διαπιστωθεί μια ασυμφωνία μεταξύ της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η διαδικασία είναι συμβουλευτική, αλλά οι γυναίκες δεν αρνούνται ποτέ να το κάνουν, γνωρίζοντας τη σπουδαιότητα τέτοιων μελετών. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις, η παρουσία των οποίων προκαλεί την υποχρεωτική διεξαγωγή της μελέτης:
- η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 35 χρόνια.
- την απειλή της άμβλωσης .
- αυθόρμητη έκτρωση στην ανεύρεση.
- παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου στις προηγούμενες εγκυμοσύνες.
- Οι μεταδοθείσες λοιμώξεις με μικρούς όρους.
- την καταναγκαστική χρήση ναρκωτικών που αντενδείκνυνται βραχυπρόθεσμα ·
- παρουσία κακών συνηθειών (αλκοολισμός, τοξικομανία) ·
- στενά συγγενική σχέση του πατέρα και της μητέρας του μωρού.
Παρακολούθηση για το πρώτο τρίμηνο - τι είναι αυτό;
Ο πρώτος έλεγχος για την εγκυμοσύνη είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος της μητέρας. Με την εφαρμογή του, οι γιατροί ακολουθούν το στόχο της έγκαιρης διάγνωσης και περαιτέρω διόρθωσης των ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου. Ταυτόχρονα, αξιολογούν την κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας. Η εξέταση για το πρώτο τρίμηνο αποτελείται από υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος για έγκυες γυναίκες. Η αξιολόγηση των δεικτών αίματος διεξάγεται στο δεύτερο στάδιο, παρουσία αποκλίσεων και υποψιών παθολογίας με βάση αποτελέσματα υπερήχων. Τα στάδια πραγματοποιούνται με συνέπεια, επιτρέπονται δύο διαδικασίες σε μία ημέρα.
Έλεγχος υπερήχων για 1 τρίμηνο
Το υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη είναι σημαντικό. Με τη βοήθεια υπερήχων, οι γιατροί καταφέρνουν να εξετάσουν τη μήτρα της μητέρας, να αξιολογήσουν την κατάσταση του μικρού οργανισμού, των εσωτερικών οργάνων του. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, κατά την εξέταση του πρώτου τριμήνου, οι γιατροί δίνουν προσοχή στους ανθρωπομετρικούς δείκτες, οι οποίοι αποτελούν ένδειξη της σωστής ανάπτυξης του εμβρύου, της αντιστοιχίας του μεγέθους του σώματος με την περίοδο κύησης. Όταν εξετάζεται ένα τρίμηνο, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στις ακόλουθες παραμέτρους:
- ΚΤΡ (μέγεθος κοκκυγίου).
- μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου.
- συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
- το μέγεθος των μακριών σωληνοειδών οστών.
- το μέγεθος της καρδιάς και τη διάμετρο των σκαφών που την αφήνουν.
- εντοπισμός του στομάχου και άλλων εσωτερικών οργάνων.
Βιοχημικό Τριμερές Εξέτασης
Παρόμοιες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορίζονται από τους γιατρούς αφού λάβουν ένα κακό αποτέλεσμα υπερήχων. Υποψία της παθολογίας στην οθόνη της οθόνης, οι γιατροί θέλουν να βεβαιωθούν για την αντικειμενικότητα των προτεινόμενων υποθέσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μελέτη πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή της εγκυμοσύνης, καθώς οι κανόνες των δεικτών εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της κύησης. Όταν η βιοχημική εξέταση αίματος δίνει προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:
- HCG ;
- PAPP-A .
Τι δείχνει η πρώτη προβολή;
Κατά την πρώτη εξέταση, οι γιατροί προσπαθούν να αποκλείσουν πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Αυτές οι παραβιάσεις δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, η παρουσία τους δεν επηρεάζει την κατάσταση της εγκύου γυναίκας. Ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση του εμβρύου και από την παρουσία ορισμένων δεικτών στο αίμα μιας μελλοντικής μητέρας. Μεταξύ των πιθανών παθολογιών που βοηθούν στον εντοπισμό του προσυμπτωματικού ελέγχου για το πρώτο τρίμηνο:
- Σύνδρομο Down - τρισωμία 21 χρωμοσώματα, εμφανίζεται σε 1 από 700 περιπτώσεις.
- Παθολογία ανάπτυξης νευρικών σωλήνων (εγκεφαλοκήλη).
- Ομφαλλοκήλη - για αυτή την παθολογία μέρος των εσωτερικών οργάνων τοποθετείται κάτω από το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στο ερμαϊκό σάκο.
- Το σύνδρομο Patau είναι τρισωμία στο χρωμόσωμα 13. Είναι σπάνιο, 1 περίπτωση για 10 000 εγκυμοσύνες. Συνοδεύεται από σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Το 90% των μωρών που γεννιούνται με αυτή την παθολογία πεθαίνουν μέσα στο πρώτο έτος της ζωής.
- Σύνδρομο Edwards - τρισωμία στο χρωμόσωμα 18. Εμφανίζεται σε 1 από 7000 περιπτώσεις. Συχνά εμφανίζεται σε ηλικιωμένες μητέρες (έγκυες μετά από 35 χρόνια).
- Τριλοειδισμός - το μωρό διαγιγνώσκεται με ένα τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων, το οποίο συνοδεύεται από πολλαπλές δυσπλασίες.
- Το σύνδρομο Cornelia de Lange - που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του έμβρυου πολυάριθμες vices με την εμφάνιση της νοητικής καθυστέρησης στο μέλλον.
Πώς γίνεται η προβολή του πρώτου τριμήνου;
Η εξέταση για εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο πραγματοποιείται σε αυστηρά χρονικά πλαίσια. Μια γυναίκα ενημερώνεται εκ των προτέρων για το χρόνο της εκδήλωσης. Την καθορισμένη ώρα έρχεται στη διαβούλευση και πρώτα υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα. Η μελέτη αυτή μπορεί να είναι διακολπική (μέσω του κόλπου) ή διακοιλιακή (μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος). Γενικά, η διαδικασία για τον ασθενή δεν διαφέρει από το συνηθισμένο υπερηχογράφημα. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, χορηγείται βιοχημική εξέταση αίματος. Το υλικό λαμβάνεται από τη φλέβα, με άδειο στομάχι το πρωί.
Πρώτη εξέταση για εγκυμοσύνη - χρονοδιάγραμμα
Για να προσαρμοστούν, να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για τη μελέτη, οι γυναίκες συχνά ενδιαφέρονται για τους γιατρούς όταν κάνουν μια εξέταση του πρώτου τριμήνου. Το χρονοδιάγραμμα της έρευνας αυτής είναι πολύ περιορισμένο - προκειμένου να επιτευχθούν αντικειμενικά αποτελέσματα, θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σε ορισμένες περιόδους εγκυμοσύνης. Η βέλτιστη για εξέταση είναι η περίοδος από την πρώτη ημέρα της 10ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης έως την 6η ημέρα της 13ης εβδομάδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πρώτος έλεγχος για την εγκυμοσύνη, οι ημερομηνίες των οποίων ονομάζονται παραπάνω, πραγματοποιούνται σε κύηση 11-12 εβδομάδων. Αυτή τη στιγμή, το σφάλμα στους υπολογισμούς είναι ελάχιστο.
Προετοιμασία για έναν 1-κύκλο διαλογής
Για την εξέταση του πρώτου τριμήνου ήταν αντικειμενική, οι γιατροί επιμένουν στην τήρηση των κανόνων προετοιμασίας για τη μελέτη. Στην περίπτωση του υπέρηχου, τα πάντα είναι απλά: εάν γίνεται από έναν διαποτισικό αισθητήρα, τότε δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. εάν μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - απαιτείται η πλήρωση της ουροδόχου κύστης πριν από τη διαδικασία υπερήχων.
Η προετοιμασία για μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι πιο περίπλοκη και περιλαμβάνει:
- Συμμόρφωση με τη διατροφή: αποκλεισμός από τη διατροφή εσπεριδοειδών, θαλασσινών, σοκολάτας.
- Απόρριψη των τηγανισμένων και λιπαρών πιάτων.
- Το αίμα παραδίδεται τις πρωινές ώρες, με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 12 ώρες πριν από τον εκτιμώμενο χρόνο ανάλυσης.
Αποτελέσματα της ανίχνευσης για 1 τρίμηνο - αποκωδικοποίηση, πρότυπο
Μετά την εξέταση του πρώτου τριμήνου, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνεται αποκλειστικά από το γιατρό. Η έγκυος δεν μπορεί αντικειμενικά να αξιολογήσει τις λαμβανόμενες τιμές, ακόμα και όταν τις συγκρίνει με τους συντελεστές του προτύπου. Κάθε εγκυμοσύνη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως, η αξιολόγηση του αποτελέσματος θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της κύησης, τον όρο της, την κατάσταση του θηλυκού σώματος, τον αριθμό των φρούτων που φέρουν.
Κατά την αξιολόγηση των δεικτών ατομικής ανάπτυξης του μωρού, που λαμβάνονται με υπερήχους, οι γιατροί προσέχουν τις ακόλουθες παραμέτρους:
- KTR - το μέγεθος του εμβρύου από την κορώνα στον ουραίο κόκορα.
- μήκος σώματος - το μέγεθος του σώματος του μωρού από την κορυφή μέχρι τα τακούνια.
- περιφέρεια κεφαλής.
- BDP (διποριακό μέγεθος) - η απόσταση μεταξύ των σκοτεινών λόφων.
- TVP - το πάχος του περιλαίμιου.
- Καρδιακός ρυθμός - ο καρδιακός ρυθμός του μωρού.
Κατά τη διεξαγωγή βιοχημικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δώστε προσοχή σε δύο κύριους δείκτες:
- β-hCG-χοριακή γοναδοτροπίνη.
- Το PAPP-A είναι πρωτεΐνη-Α, που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
Πρότυπα προβολής για 1 τρίμηνο - αποκωδικοποίηση υπερήχων, πίνακας
Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, οι γιατροί, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφικού ελέγχου για το πρώτο τρίμηνο, κάνουν μια διόρθωση για τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του εμβρύου. Με δεδομένο αυτό το γεγονός, οι γιατροί παραδέχονται μια μικρή απόκλιση των δεικτών από τους καθιερωμένους κανόνες. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των μελετών μπορούν επίσης να επηρεαστούν από έναν άλλο παράγοντα - το λάθος στον υπολογισμό του χρόνου που αφιερώνεται από τον μαιευτήρα. Πραγματοποιώντας την πρώτη εξέταση για εγκυμοσύνη, των οποίων οι κανόνες δίδονται στον παρακάτω πίνακα, οι γιατροί καθορίζουν πρώτα την ακριβή διάρκεια της κύησης.
Παρακολούθηση για το πρώτο τρίμηνο - αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του αίματος
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η μελέτη του αίματος μιας εγκύου γυναίκας καταφεύγει όταν διαγνωστεί μια παθολογία ή εάν υπάρχει υποψία γι 'αυτήν με υπερηχογράφημα. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί δίνουν προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:
- β-hCG- χορική γοναδοτροπίνη, μια ορμονική ουσία που συντίθεται από chorion. Με τη βοήθειά του διαγνώσει την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, είναι ένας σημαντικός δείκτης για μόνο ένα τρίμηνο. Κάθε μέρα η συγκέντρωση της hCG αυξάνεται, φτάνοντας το μέγιστο κατά 11-12 εβδομάδες κύησης.
- Το PAPP-A είναι πρωτεΐνη-Α, που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Αυτή η πρωτεϊνική ένωση παράγεται από τον πλακούντα, υπεύθυνη για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του. Μετά τη βιοχημική εξέταση του πρώτου τριμήνου, τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται από τον γιατρό που παρακολουθεί την έγκυο γυναίκα. Οι τιμές αυτών των δεικτών κατά το χρόνο εγκυμοσύνης δίνονται στους παρακάτω πίνακες.
Το φύλο του παιδιού κατά την πρώτη εξέταση
Ο προγεννητικός έλεγχος ενός τριμήνου δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με αξιοπιστία το φύλο του μελλοντικού μωρού. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, οι γιατροί δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτόν τον δείκτη. Ωστόσο, κατόπιν αιτήματος της ίδιας της μητέρας, ένας ειδικός σε μια βολική τοποθεσία του εμβρύου μπορεί να κάνει τις δικές του υποθέσεις σχετικά με το φύλο του εμβρύου. Στην πράξη, δεν συμπίπτουν πάντοτε με την πραγματικότητα και συχνά είναι λανθασμένες, οπότε όταν γίνεται η πρώτη εξέταση, αυτή η παράμετρος δεν λαμβάνεται υπόψη.
Κακή αποτελέσματα προβολής για το πρώτο τρίμηνο
Ένα κακό αποτέλεσμα της ανίχνευσης για το πρώτο τρίμηνο είναι ένας λόγος επανεξέτασης. Ωστόσο, πραγματοποιείται μετά από ένα χρόνο, σε 2 και, εάν είναι απαραίτητο, σε 3 τρίμηνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ανεπαρκή αποτελέσματα από αρκετές μελέτες, οι γιατροί μπορούν να επιμείνουν στη διεξαγωγή επεμβατικών διαγνώσεων. Ήδη από τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών γίνεται η απόφαση για την παράταση της εγκυμοσύνης ή τη διακοπή της. Μεταξύ αυτών των διαγνωστικών μεθόδων:
- χοριακή βιοψία βίλων.
- καρδιοκέντηση (ανάλυση ομφάλιου αίματος).
- αμνιοκέντηση (μελέτη αμνιακού υγρού).