ILI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κανονικά, οι μυϊκές ίνες του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κλείνουν σε σφιχτό δακτύλιο, χαλαρώνουν σταδιακά καθώς πλησιάζει ο χρόνος παράδοσης. Σε περίπτωση που αυτό συμβαίνει πρόωρα, ο τράχηλος αρχίζει να συντομεύεται και να ξετυλίγεται. Σε αυτή την κατάσταση, μιλούν για την ανάπτυξη της ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας (ICI). Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε περίπου 1-9% των εγκύων γυναικών, συμπεριλαμβανομένου του 15-40% αυτών πάσχουν από συνηθισμένες αποβολές, δηλ. 2 και περισσότερες προηγούμενες εγκυμοσύνες έληξαν με αποβολή.

Το ILI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε επέκταση του λαιμού της μήτρας, με αποτέλεσμα την πτώση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, η οποία τελειώνει με το άνοιγμά της. Επιπλέον, αναπτύσσεται η εργασιακή δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Γιατί συμβαίνει το ICI;

Οι κύριες αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

Ποια είναι τα κύρια σημεία του ΝΗΗ;

Τα συμπτώματα της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κρυμμένα στις περισσότερες περιπτώσεις, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου μιας εγκύου γυναίκας από μόνη της. Έτσι, στο αρχικό στάδιο της φέρουσας ένα έμβρυο (1 τρίμηνο) είναι εντελώς απούσα. Αργότερα, όταν θα φαινόταν φυσιολογικό για την τρέχουσα εγκυμοσύνη, οι μελλοντικές μητέρες σημειώνουν την εμφάνιση τέτοιων ενδείξεων της ICI:

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, και για να διαγνώσει το ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός εκτελεί εξέταση του τράχηλου με τη βοήθεια κάτοπτρων, καθώς και με τη χρήση μηχανής υπερήχων.

Έτσι, με την ψηλάφηση του τραχήλου της μήτρας της μήτρας, ο γυναικολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ένα σημαντικό μαλάκωμα της μήτρας, καθώς και μια μείωση του μήκους του τράχηλου και το άνοιγμα του καναλιού του μέσα από το οποίο φαίνεται η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη. Λόγω του γεγονότος ότι στις πρώιμες γυναίκες ο εξωτερικός φάρυγγας μπορεί να κλείσει, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας έναν μεταγραφικό αισθητήρα. Λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Το μήκος του τράχηλου. Στις 24-28 εβδομάδες ισούται με 35-45 mm, και μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης - 30-35. Εάν σε 20-30 εβδομάδες το μήκος της είναι μικρότερο από 25 mm, τότε μιλούν για την ανάπτυξη του ICI.
  2. Η παρουσία ανοίγματος του εσωτερικού φάρυγγα σε σχήμα V.

Πώς αντιμετωπίζεται το ICI;

Συνολικά, υπάρχουν 2 τρόποι θεραπείας του ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Η πρώτη είναι η εφαρμογή ραμμάτων στο αυχενικό τμήμα της μήτρας. Ταυτόχρονα, ο εσωτερικός λαιμός της μήτρας στενεύεται μηχανικά και η εξωτερική μήτρα είναι ραμμένη, γεγονός που μειώνει σημαντικά την πιθανότητα πρόωρης γέννησης. Ο χρόνος μιας τέτοιας επέμβασης ρυθμίζεται ξεχωριστά, αλλά για να αποφευχθεί η πρόοδος της διαδικασίας, οι γιατροί προσπαθούν να εκτελέσουν τη λειτουργία για διάστημα έως και 17 εβδομάδων εάν η παραβίαση εντοπιστεί στην αρχή της εγκυμοσύνης, αλλά όχι αργότερα από 28 εβδομάδες.

Συντηρητικός τρόπος είναι να εγκαταστήσετε μαιευτικό πεσσό (δαχτυλίδι του Meyer). Αυτό το είδος συσκευής ανακατανέμει το βάρος του εμβρύου και βοηθά τον τράχηλο να το διατηρήσει. Η εγκατάσταση των πεσσών είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχει υποψία για ΝΙΗ ή στα αρχικά στάδια. Με σοβαρά συμπτώματα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται, μάλλον, ως βοηθητικό.