Εάν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία έχει ήδη καθιερώσει τακτική εμμηνόρροια και στη συνέχεια εξαφανίζεται για διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών - πρόκειται για δευτερογενή αμηνόρροια. Σε εφήβους, των οποίων το μηνιαίο δεν εμφανίστηκε καθόλου, μιλούν για πρωτοπαθή αμηνόρροια.
Δευτερογενής αμηνόρροια - αιτίες
Οι κύριες αιτίες της δευτερογενούς αμηνόρροιας:
- ενδομήτριες συνηχίες, κατά τις οποίες κατά τη διάρκεια της μηνιαίας εκκρίσεως δεν μπορεί να εγκαταλείψει την κοιλότητα της μήτρας εξαιτίας της εξουδετέρωσής της μετά από σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης), τις επεμβάσεις στη μήτρα και την αποξήρανσή της.
- πολυκυστικές ωοθήκες .
- σύνδρομο υποσιτισμού των ωοθηκών ή πρόωρη εμμηνόπαυση (με τις ωοθήκες να μην σχηματίζουν οιστρογόνα με αυξημένο επίπεδο γοναδοτροπικών ορμονών - LH και FSH).
- σύνδρομο υπερτροφίας των ωοθηκών (λόγω της ανεξέλεγκτης μακροχρόνιας χρήσης αντισυλληπτικών, ιδιαίτερα μονοφασικών, το επίπεδο των γοναδοτροπικών ορμονών μειώνεται με αυξημένο επίπεδο προλακτίνης).
- σωματική εξάντληση του σώματος (με αυξημένη σωματική άσκηση, ειδικά σε αθλητές, με νηστεία και ανορεξία).
- ψυχογενής αμηνόρροια (με ψυχολογικό τραύμα, χρόνιο στρες).
Διάγνωση δευτερογενούς αμηνόρροιας
Για τη διάγνωση της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας, η αναμνησία είναι πρωταρχικά σημαντική: για να μάθει για την πιθανή αιτία της νόσου, ένας γιατρός μπορεί να ρωτήσει για το καθεστώς άγχους σε μια γυναίκα για τη λήψη αντισυλληπτικών, για εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες (με αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στο σώμα).
Είναι πιθανό να υποψιαστεί η εμφάνιση δευτερογενούς αμηνόρροιας σύμφωνα με τα συμπτώματα: στις πολυκυστικές γυναίκες, υπάρχει αυξημένη τριχοφυΐα, παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, προβληματική επιδερμίδα. Με την πρόωρη εμμηνόπαυση, τα συμπτώματα της διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος έρχονται στο προσκήνιο και άλλοι τύποι αμηνόρροιας μπορεί να είναι ακόμη ασυμπτωματικοί.
Αλλά ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της νόσου μπορεί να είναι ο έλεγχος των επιπέδων γοναδοτροπικών ορμονών της γυναίκας, της προλακτίνης , των ωοθηκών και του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπερηχογράφος μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των συμφύσεων εντός της μήτρας, των πολυκυστικών ωοθηκών, της απουσίας ωορρηξίας. Για να απαντηθεί το ερώτημα εάν είναι δυνατή η εγκυμοσύνη, εάν έχει εμφανιστεί δευτερογενής αμηνόρροια, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει ωορρηξία, οπότε η εγκυμοσύνη δεν θα έρθει.
Δευτερογενής αμηνόρροια - θεραπεία
Για να καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε μια δευτεροπαθή αμηνόρροια, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε τους λόγους που την προκάλεσαν. Χωρίς μια περιεκτική εξέταση μιας γυναίκας με διάγνωση δευτερογενούς αμηνόρροιας, δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν ούτε φάρμακα ούτε λαϊκές θεραπείες. Με synechia στη μήτρα, αφαιρούνται, και έπειτα μέσα σε 4 μήνες συνταγογραφούνται ορμονικά οιστρογόνα και προγεστερόνες (για παράδειγμα, Dufaston).
Με τη δευτερογενή αμηνόρροια, λόγω πρώιμης εμμηνόπαυσης, συνταγογραφούνται οιστρογόνα και με υπερτροφία των ωοθηκών, συνήθως αναρρώνουν τον εαυτό τους. Στις πολυκυστικές ωοθήκες, μετά τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών φύλου, επιλέγονται αντισυλληπτικά παρασκευάσματα τα οποία είναι καλύτερα προσαρμοσμένα για ορμονικούς σκοπούς.
Ο λόγος για το αυξημένο επίπεδο προλακτίνης δεν είναι απολύτως σαφής και εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με την υπόφυση (για παράδειγμα, οι όγκοι της υπόφυσης) και η γυναίκα δεν θηλάζει (και η γαλουχική αμηνόρροια δεν απαιτεί θεραπεία), τότε συνιστώνται ανταγωνιστές ντοπαμίνης.
Όταν η σωματική εξάντληση ή η παρατεταμένη λιμοκτονία συνιστούν ένα ήπιο καθεστώς στρες και διατροφής. Μια γυναίκα με ψυχογενή αμηνόρροια πρέπει να εξετάζεται από έναν ψυχοθεραπευτή και η ορμονοθεραπεία δεν συνιστάται.