Η κύρια και αποτελεσματικότερη μέθοδος θεραπείας της χολολιθίασης σήμερα είναι η χολοκυστοεκτομή - μια ενέργεια για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Αλλά αυτή η διαδικασία δεν εξαλείφει πάντα τα συμπτώματα της κοιλιακής δυσφορίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή του πόνου και της δυσπεψίας. Αυτό είναι το σύνδρομο της μεταχολησυστοκτομής (PHC).
Αιτίες του συνδρόμου της μεταχολησυστοκτομής
Οι πιο κοινές αιτίες της PCHP είναι:
- βλάβη της εξωηπατικής χολοειδούς οδού.
- κύστη του χοληφόρου πόρου?
- πέτρες στους χοληφόρους πόρους.
- ηπατική νόσο;
- στασιμότητα της χολής.
- η τάση του σώματος για σχηματισμό λίθων.
Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η χολή εισέρχεται στο έντερο χαοτικά, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η πέψη της τροφής και ως εκ τούτου εμφανίζεται μια ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας. Ως εκ τούτου, υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις.
Διάγνωση του συνδρόμου της μεταχολισκοστομίας
Το πιο ενημερωτικό είναι η διεξαγωγή ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας και μανομετρίας του σφιγκτήρα Oldy. Όμως, ο εξοπλισμός για τη διεξαγωγή τέτοιων διαγνωστικών είναι μόνο σε λίγα ερευνητικά κέντρα.
Οι πιο συνηθισμένες εργαστηριακές εξετάσεις που καθορίζουν το επίπεδο:
- χολερυθρίνη.
- γάμμα γλουταμυλο τρανσφεράση;
- αλκαλική φωσφατάση.
- αλανίνη και ασπαρτικές τρανσαμινάσες.
- αμυλάση .
- ελαστάση.
- λιπάσης.
Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις συνιστώνται είτε κατά τη διάρκεια είτε μέσα σε 6 ώρες μετά την επόμενη επίθεση.
Συμπτώματα του συνδρόμου της μεταχολησυστομείας
Σημάδια της PCHP:
- πόνος στη δεξιά πλευρά και στην επιγαστρική περιοχή, που μπορεί επίσης να δώσει στην περιοχή του σωστού ωμοπλάτη και της πλάτης.
- διάφορες πεπτικές διαταραχές που εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, μετεωρισμού, δυσκοιλιότητας, διάρροιας, αίσθησης πικρής γεύσης στο στόμα.
- επίσης την εμφάνιση του ίκτερου.
Ταξινόμηση του συνδρόμου της μεταχολησυστοκτομής
Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των PCHP για σήμερα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούν μια τέτοια συστηματοποίηση:
- Δακτυλιοειδής παρειδίτιδα του δωδεκαδακτύλου.
- Χοληγγειακή παγκρεατίτιδα (χολεπενεκτίτιδα).
- Διαδικασία ενεργής προσκόλλησης (περιορισμένη χρόνια περιτονίτιδα) στον υποηπατικό χώρο.
- Υποτροπές στο σχηματισμό λίθων στον χοληφόρο πόρο.
- Δευτερογενή γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη (χολικά ή ηπατογόνα).
Θεραπεία του συνδρόμου της μεταχολισκταιοκτομής
Τα μέτρα για τη θεραπεία του PHC θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη αυτών των λειτουργικών ή δομικών διαταραχών από το γαστρεντερικό σωλήνα, το ήπαρ, τον χοληφόρο πόρο και το πάγκρεας που προκαλούν πόνο.
Ένα από τα θεραπευτικά μέτρα είναι ένα κλασματικό φαγητό (μέχρι 6-7 φορές την ημέρα). Ταυτόχρονα με το σύνδρομο μετά τη χολοκυστοεκτομή εμφανίζεται μια δίαιτα - οξύ, αιχμηρά, τηγανητά και καπνιστά προϊόντα αποκλείονται πλήρως.
Όταν υπάρχει παροξυσμικός πόνος, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τον πόνο, όπως:
- Mebeverin;
- Δροταβερίνη.
Εάν η αιτία του πόνου είναι έλλειψη ενζύμων, τότε τα ενζυμικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της πέψης, όπως:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon .
Εάν διαπιστωθεί ότι μετά από τη λειτουργία για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, εντερική βιοκβενζία διαταράσσεται, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Ταυτόχρονα,
- Φουραζολιδόνη;
- Intetriks;
- Δοξυκυκλίνη.
Αυτά τα κεφάλαια διαρκούν 5-7 ημέρες, και στη συνέχεια φάρμακα που αποικίζουν τα έντερα με χρήσιμα βακτήρια:
- Linex.
- Bifidumbacterin και άλλα.
Έξι μήνες μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.