Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών που παρατηρούνται και στους δύο τύπους σακχαρώδους διαβήτη. Αυτή η επιπλοκή διαγιγνώσκεται σε περίπου 10-20% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
Αιτίες διαβητικής νεφροπάθειας
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι η υπεργλυκαιμία (υψηλό σάκχαρο του αίματος) και μια μακρά ατελής αποζημίωση για παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι βιοχημικές διεργασίες μεταβάλλονται βαθμιαία: παραβίαση της ομοιοστασίας νερού-ηλεκτρολύτη, ανταλλαγή λιπαρών οξέων, μείωση της μεταφοράς οξυγόνου,
Η γλυκόζη δρα τοξικά στα κύτταρα των νεφρών, καθώς ενεργοποιεί μηχανισμούς που προκαλούν βλάβη και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους. Λόγω της βλάβης του νευρικού συστήματος στο σακχαρώδη διαβήτη, τα νεφρικά αγγεία αυξάνουν την πίεση και τα κατεστραμμένα αγγεία αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό. Επίσης, ένας ρόλος στην ανάπτυξη της διαβητικής νευροπάθειας παίζει η αρτηριακή υπέρταση και οι δυσλειτουργίες της ενδοθηλιακής ροής αίματος, καθώς και ένας γενετικός παράγοντας.
Συμπτώματα και στάδια διαβητικής νεφροπάθειας
Κατά την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, διακρίνονται πέντε στάδια, εκ των οποίων τρία είναι προκλινικά, δηλ. Η διαβητική νεφροπάθεια αρχικά δεν έχει εξωτερικές εκδηλώσεις και μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ειδικές εργαστηριακές μεθόδους ή με βιοψία. Παρ 'όλα αυτά, η ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια είναι πολύ σημαντική, διότι Μόνο σε αυτή την περίοδο είναι ακόμα αναστρέψιμη. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιες αλλαγές παρατηρούνται σε κάθε στάδιο της νόσου.
Στάδιο Ι - αυξημένα μεγέθη νεφρικών κυττάρων, αυξημένη απέκκριση και διήθηση ούρων (υπερλειτουργία οργάνων).
ΙΙ στάδιο - συμβαίνει περίπου 2 χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Η πυκνότητα των τοιχωμάτων των νεφρικών αγγείων είναι χαρακτηριστική.
Στάδιο ΙΙΙ - σημαντική βλάβη στα νεφρά, μικρολευκωματουρία (μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα), μεταβολή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
IV στάδιο - εμφανίζεται 10 έως 15 χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι:
- πρωτεϊνουρία (κατανομή σημαντικής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα) ·
- σοβαρή διόγκωση των ποδιών, του προσώπου, της κοιλιακής κοιλότητας κ.λπ.
- μειωμένο σωματικό βάρος.
- αδυναμία;
- ναυτία;
- δίψα?
- συχνές πονοκεφάλους .
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
V στάδιο - σχεδόν πλήρης αγγειακή σκλήρυνση, σημαντική μείωση των λειτουργιών έκκρισης και συγκέντρωσης των νεφρών. Άλλα σημεία είναι:
- μαζική πρωτεϊνουρία.
- την ανάπτυξη της αναιμίας.
- σοβαρή διόγκωση.
- μείωση της υπεργλυκαιμίας.
- δυσπεπτικό σύνδρομο.
- ουραιμία, κλπ.
Πώς να αντιμετωπίζετε τη διαβητική νεφροπάθεια;
Στη θεραπεία της παθολογίας, υπάρχουν τρία βασικά συστατικά:
- διατηρώντας το βέλτιστο επίπεδο ζάχαρης στο αίμα.
- Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με μικροαλβουμινουρία.
- την πρόληψη της ταχείας πτώσης της νεφρικής λειτουργίας και την ανάπτυξη ενός μη ουρικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας.
- θεραπεία αποτοξίνωσης.
Στη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας, ενδείκνυται η χρήση τέτοιων ομάδων φαρμάκων:
- υπογλυκαιμικά παρασκευάσματα.
- αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.
- ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης.
- β-αναστολείς.
- αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ·
- Παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση του φάσματος των λιπιδίων του αίματος.
- διουρητικά .
- προσροφητικά ·
- αντιζοτεμικά και άλλα.
Απαιτεί συμμόρφωση με δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και αλάτι, μειώνοντας την κατανάλωση λιπών. Εάν η νεφρική λειτουργία παραβιαστεί σημαντικά, είναι δυνατό να χορηγηθεί θεραπεία αντικατάστασης (αιμοκάθαρση, μόνιμη περιτοναϊκή κάθαρση) ή χειρουργική θεραπεία με μεταμόσχευση νεφρού δότη.