Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να παρατηρείται η σωστή ανάπτυξη του πλακούντα, δεδομένου ότι είναι η κύρια θρεπτική ουσία για το αγέννητο παιδί και η ορθότητα της θέσης του είναι η εγγύηση της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης μέχρι την παράδοση. Κανονικά, ο πλακούντας βρίσκεται στην περιοχή του σώματος ή στο κάτω μέρος της μήτρας, κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος, με τη μετάβαση στο πλευρικό, καθώς στις περιοχές αυτές η ροή του αίματος είναι καλύτερη. Λιγότερο συχνά, ο πλακούντας μπορεί να βρίσκεται στον μπροστινό τοίχο, επειδή είναι περισσότερο υποκείμενο σε αλλαγές από το οπίσθιο.
Το placenta previa είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα στα τοιχώματα των κάτω τμημάτων της μήτρας, ενώ επικαλύπτει την περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα.
Τύποι πλακούντα praevia
- χαμηλή θέση του πλακούντα - χωρίς επικαλύψεις στην περιοχή του εσωτερικού λαιμού, η άκρη του πλακούντα βρίσκεται σε χαμηλότερο επίπεδο από ό, τι θα ήταν φυσιολογικό.
- πλήρη (ή κεντρική) παρουσίαση του πλακούντα - η περιοχή του εσωτερικού λαιμού έχει αποκλειστεί πλήρως από τον πλακούντα.
- ατελής (ή μερική) παρουσίαση του πλακούντα - ο πλακούντας καλύπτει μέρος του εσωτερικού λαιμού της μήτρας.
Η ατελή παρουσίαση του πλακούντα με τη σειρά του χωρίζεται σε:
- περιθωριακή - η κάτω άκρη του πλακούντα βρίσκεται στο επίπεδο της άκρης του εσωτερικού φάρυγγα.
- πλάγια - η άκρη του πλακούντα καλύπτει μερικώς τον εσωτερικό φάρυγγα.
Ο πλακούντας προηγείται - αιτίες
Οι δυστροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο της μήτρας μπορεί να γίνουν ο κύριος λόγος για την εμφάνιση του προγονίου του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι δυνατό λόγω προηγούμενων αμβλώσεων, σεξουαλικών λοιμώξεων, φλεγμονών ή λόγω σηπτικών ασθενειών μετά τον τοκετό. Τα αίτια αυτής της παθολογίας μπορεί επίσης να είναι καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ασθένεια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνότερα εμφανίζεται το placenta previa σε γυναίκες που δεν γεννούν την πρώτη φορά.
Ο πλακούντας προηγείται - συμπτώματα
Αυτή η παθολογία, καθώς δεν είναι περίεργη, μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Παρ 'όλα αυτά, το κύριο σύμπτωμα παρουσία του προγονικού πλακούντα είναι η αιμορραγία. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο ιστός του πλακούντα δεν είναι ελαστικός, οπότε μπορεί να απολεπιστεί όταν η μήτρα είναι τεντωμένη, με αποτέλεσμα την αιμορραγία. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα τρέχει ανώδυνα και μπορεί ξαφνικά να σταματήσει, αλλά μετά από λίγο, να αναδυθεί ξανά.
Ένα άλλο σύμπτωμα του placenta previa μπορεί να είναι η υποξία του εμβρύου. Ο βαθμός υποξίας εξαρτάται από το μέγεθος της αποκοπής του πλακούντα, ως αποτέλεσμα του οποίου το απολεπισμένο τμήμα παύει να συμμετέχει στο σύστημα κυκλοφορίας της μήτρας-πλακούντα. Προσδιορίστε με ακρίβεια το placenta previa ή τη χαμηλή προσκόλλησή του κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.
Πλάκας Previa - θεραπεία
Εάν υπάρχει πλακούντας, η έγκυος θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η θεραπεία εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα, τη διάρκεια και την ισχύ της αιματηρής απόρριψης. Σε περίπτωση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πέραν των 24 εβδομάδων, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι. Επιπλέον, συνταγογραφούνται σκευάσματα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Σε περιπτώσεις που δεν παρατηρείται αιματηρή απόρριψη, μια γυναίκα μπορεί να είναι στο σπίτι. Αλλά, σίγουρα, πρέπει να αποφύγετε τη συναισθηματική και σωματική άσκηση, και επίσης να αποκλείσετε τη σεξουαλική επαφή. Είναι απαραίτητο να περάσετε περισσότερο χρόνο στον υπαίθριο χώρο, να ξεκουραστείτε και να φάτε καλά.
Γέννηση με πλακούντα praevia
Η αυθόρμητη παράδοση δεν είναι εφικτή με πλήρη πρόβατα του πλακούντα. Η χειρουργική επέμβαση με καισαρική τομή εκτελείται συνήθως σε περίοδο 38 εβδομάδων, ακόμη και όταν δεν υπάρχει αιματηρή απόρριψη.
Είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η γέννηση φυσικά με μερική παρουσίαση του πλακούντα, αλλά η τελική απόφαση για την παράδοση θα ληφθεί από τον γιατρό όταν ανοίξει ο τράχηλος μέχρι 5-6 εκατοστά Εάν η μερική παρουσίαση είναι μικρή και η κηλίδωση είναι ασήμαντη, εκτελείται άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, το κεφάλι του μωρού κατεβαίνει και συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία που αιμορραγούν. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατή η αυθόρμητη εργασία, αλλά αν οι χειρισμοί που γίνονται είναι αναποτελεσματικοί, η εργασία ολοκληρώνεται αμέσως.