Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, η οποία συμβαίνει όταν παραβιάζεται η εκροή της χολής και, κατά συνέπεια, η ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και μετά την σκωληκοειδίτιδα είναι η δεύτερη πιο συχνή περίπτωση.
Προφανή συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας
Το κύριο σύμπτωμα σε επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας είναι ο χοληφόρος κολικός. Με αυτήν υπάρχει ένας απότομος πόνος στο σωστό υποχονδρίου, το οποίο μπορεί να δώσει στον δεξιό ώμο, το ωμοπλάτη, την περιοχή των υποκλειδιών. Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, όπου εμφανίζεται πικρή γεύση στο στόμα και η χολή είναι αισθητή στον εμετό. Στην αρχή ο πόνος είναι κράμπες, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνεται όλο και πιο έντονος και, συχνά, συνεχής.
Εκτός από τον κολικό, με οξεία χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των μολυσματικών νόσων εν γένει:
- η θερμοκρασία του σώματος αυξημένη (από την υπογευματική έως την υψηλή)?
- μπορεί να συμβούν ρίγη .
- γλώσσα στεγνή και καλυμμένη ·
- ο παλμός είναι συνήθως γρήγορος.
- μειώθηκε η αρτηριακή πίεση.
Σε περιπτώσεις που υπάρχει αποκλεισμός του χοληφόρου αγωγού, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, αν και με οξεία χολοκυστίτιδα σπάνια παρατηρείται ένα τέτοιο σύμπτωμα.
Τα συγκεκριμένα σημεία της οξείας χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν:
- σύμπτωμα Grekov-Ortner (πόνο όταν τραβώντας το δεξί τοξοειδές τόξο με την παλάμη του χεριού).
- πόνος κατά την ψηλάφηση στο δεξιό άνω τεταρτημόριο που εντείνεται όταν εισπνέεται.
- ένα σύμπτωμα του Murphy (με βαθιά ψηλάφηση, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει).
Μορφές οξείας χολοκυστίτιδας
Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ασθένεια, η χολοκυστίτιδα χωρίζεται σε αριθμητικές και χωρίς σωλήνες. Τις περισσότερες φορές υπάρχει οξεία καταθλιπτική χολοκυστίτιδα, η οποία προκύπτει από την απόφραξη των χολικών αγωγών με πέτρες στην χολολιθίαση. Η ασήμαντη μορφή της νόσου είναι από 5 έως 10% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων και μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές ασθένειες, γαστρεντερικές ασθένειες, γιγαρδιάσεις και άλλες αιτίες. Στην οξεία καταθλιπτική χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο έντονα και απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική παρέμβαση, ενώ η ασήμαντη μορφή της νόσου προχωρά σε ελαφρύτερη μορφή και μερικές φορές μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους.
Ανάλογα με τη συνολική κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα της πορείας, η οξεία χολοκυστίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:
- Η καταρροϊκή χολοκυστίτιδα είναι η ευκολότερη μορφή, μερικές φορές λανθασμένη για επιθέσεις κολικών. Συνοδεύεται από μέτριο πόνο, ναυτία, σπάνια έμετο.
- Φλεγμανοειδής χολοκυστίτιδα - οι πόνοι προφέρονται, εντάσσονται με αλλαγή της θέσης του σώματος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C, ο παλμός είναι γρήγορος, το στομάχι μπορεί να διογκωθεί, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται.
- Η γαστρεντερική χολοκυστίτιδα συμβαίνει με την εξέλιξη των ελαφρύτερων μορφών της νόσου. Τα συμπτώματα της γενικής φλεγμονής έρχονται στο προσκήνιο. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται πέρα από τη χοληδόχο κύστη. Η θερμοκρασία είναι υψηλή, ο πόνος μπορεί να μειωθεί λόγω νέκρωσης ιστών της χοληδόχου κύστης, έντονης ταχυκαρδίας, σημείων γενικής δηλητηρίασης.
Επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας είναι η διάτρηση (διάσπαση) της χοληδόχου κύστης με την εισχώρηση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Εάν είναι διαθέσιμο
Στην περίπτωση καταστολής της λοίμωξης με διατηρημένο αποκλεισμό των χολικών αγωγών, σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται οίδημα της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να διαρκέσει πολύς χρόνος χωρίς να προκαλέσει κάποια ιδιαίτερη ενόχληση, αλλά είναι επίσης γεμάτη με απειλή ρήξης και ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
Όλες οι επιπλοκές αναπτύσσονται σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας της οξείας χολοκυστίτιδας.