Η διακοπή της εγκυμοσύνης με καθυστέρηση είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η επιθυμία μιας γυναίκας ταυτόχρονα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί φοβούνται πιθανές αρνητικές συνέπειες της καθυστερημένης άμβλωσης, η κύρια εκ των οποίων είναι δευτερογενής υπογονιμότητα.
Οι αμβλώσεις γίνονται αργότερα;
Η διακοπή της κύησης μετά από αίτημα μιας γυναίκας μπορεί να πραγματοποιηθεί στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η τελευταία περίοδος τερματισμού της εγκυμοσύνης από την μητέρα είναι 12 εβδομάδες. Η έκτρωση μετά από αυτή τη φορά καλείται καθυστερημένη και εκτελείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η επιλογή της μεθόδου με την οποία διακόπτεται η διαδικασία εγκυμοσύνης γίνεται με βάση την τρέχουσα περίοδο, την ηλικία της εγκύου και την κατάσταση της υγείας της. Έτσι, μετά από 20 εβδομάδες κύησης, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν κλασικές αποτυχημένες τεχνικές, αλλά κάνουν τεχνητή γέννηση.
Ενδείξεις για άμβλωση
Η απόφαση ότι υπάρχει ανάγκη για άμβλωση αργότερα λαμβάνεται από ιατρική επιτροπή. Οι εισερχόμενοι γιατροί (μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στον τομέα που προκαλεί την ανάγκη για άμβλωση (κοινωνιολόγος, εκπρόσωποι κρατικών φορέων)) λαμβάνουν υπόψη τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης, τις κοινωνικές συνθήκες στις οποίες βρίσκεται η έγκυος. Η τελική απόφαση σχετικά με την ανάγκη διακοπής της κύησης μετά από 12 εβδομάδες μπορεί να ληφθεί με βάση:
- ιατρικές ενδείξεις ·
- κοινωνικές ενδείξεις.
Ιατρικές ενδείξεις για έκτρωση
Αυτή η ένδειξη για την τερματισμό της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία λαμβάνεται αρχικά υπόψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζονται με την παρουσία μιας εγκύου γυναίκας με ασθένειες που μπορούν να την αποτρέψουν από την κανονική λήψη και τη γέννηση του μωρού. Επιπρόσθετα, η αργή αποβολή μπορεί να επισημανθεί με την αναγνώριση των δυσπλασιών του εμβρύου και των αναπτυξιακών διαταραχών που, μετά τη γέννηση, θα προκαλέσουν αναπηρία ή θάνατο παιδιού. Μεταξύ των κύριων ιατρικών ενδείξεων για άμβλωση μετά από 12 εβδομάδες είναι:
- ψυχικές και σωματικές νόσους μιας εγκύου γυναίκας.
- παρουσία παθολογιών χρωμοσωμικού χαρακτήρα στο έμβρυο, ασυμβίβαστες με τη ζωή.
- παγωμένη εγκυμοσύνη ;
- σοβαρές ασθένειες της εγκύου (αιματίτης, ιογενείς λοιμώξεις, φυματίωση) ·
- η πιθανότητα θανάτου μιας γυναίκας με περαιτέρω εξέλιξη και ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.
Κοινωνικές ενδείξεις για άμβλωση
Οι κοινωνικοί λόγοι για την άμβλωση αργότερα οφείλονται στην παρουσία παραγόντων που μπορούν να επιδεινώσουν τις συνθήκες διαβίωσης του πιο έγκυρου ή μελλοντικού μωρού. Συχνά, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τους κοινωνικούς παράγοντες που προέκυψαν άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- θάνατος του συζύγου ·
- διαζύγιο?
- τη σύλληψη ενός από τους γονείς του μωρού.
Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι κοινωνικοί παράγοντες που μπορούν επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με μια έκτρωση, αλλά η διαθεσιμότητά τους δεν αποτελεί αυστηρή ένδειξη για τη διακοπή της κύησης:
- έλλειψη στέγασης.
- παρουσία στην οικογένεια περισσότερων από 3 παιδιών ·
- η ηλικία της μελλοντικής μητέρας είναι κάτω των 18 ετών.
Πώς συμβαίνουν αργότερα οι αμβλώσεις;
Οι μέθοδοι της άμβλωσης με αργούς ρυθμούς ουσιαστικά δεν διαφέρουν από εκείνες που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς στα αρχικά στάδια της κύησης. Ωστόσο, η διακοπή της εγκυμοσύνης στα χάπια της λήξης δεν εκτελείται. Η επιλογή των μεθόδων πραγματοποιείται από την ιατρική επιτροπή με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της εγκυμοσύνης και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Κάθε μία από τις τεχνικές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, μια συγκεκριμένη τεχνική. Μεταξύ των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, μετά από 12 εβδομάδες χρήση:
- Ενδοαφική χορήγηση υγρών.
- Εξαναγκασμένη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
- Τεχνητός τοκετός .
- Μικρή καισαρική τομή.
Η μέθοδος της ενδοεγχειρητικής εισαγωγής υγρών
Η έκτρωση στην ύστερη εγκυμοσύνη με τη χρήση υπερτονικών διαλυμάτων είναι μια κοινή τεχνική. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της μεθόδου διακοπής της κύησης σχετίζεται με μια μεταβολή στον όγκο του αμνιακού υγρού, την οσμωτική του πίεση. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, υπάρχει μία τάνυση των μυϊκών δομών της μήτρας με επακόλουθη μείωση.
Αύξηση του τόνου της μήτρας σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνδέονται και με την πιθανή τοξική επίδραση των ουσιών που αρχίζουν να αναδύονται μετά το θάνατο του εμβρύου (ως αποτέλεσμα της επίδρασης υπερτονικού διαλύματος). Οι έντονες συστολικές κινήσεις του μυομητρίου οδηγούν στην εξώθηση του εμβρύου στο εξωτερικό, με αποτέλεσμα να διακόπτεται εντελώς η εγκυμοσύνη. Με τον μηχανισμό της, η μέθοδος μοιάζει με μια τερματισμό της εγκυμοσύνης που προκαλείται από φάρμακα, η οποία δεν χρησιμοποιείται αργότερα. Μετά τη διαδικασία, οι γιατροί εξετάζουν προσεκτικά την κοιλότητα της μήτρας για να αποκλείσουν την παρουσία υπολειμμάτων ιστού του εμβρύου.
Διάλυση και εκκένωση
Η αποβολή της εγκυμοσύνης με καθυστέρηση για ιατρικούς λόγους πραγματοποιείται συχνά με τη μέθοδο διαστολής και εκκένωσης. Ο βέλτιστος χρόνος για την έκτρωση είναι 15-18 εβδομάδες. Πρώτον, ο γιατρός εκτελεί τεχνητή διάταση του αυχενικού σωλήνα, χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία με σταδιακή διεύρυνση του διαστολέα (διαστολή).
Αφού αποκτήσουν πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας, οι γιατροί πραγματοποιούν εμβρυϊκή ανατομή και αποξήρανση εμβρυϊκών μεμβρανών. Στο τέλος αυτού του σταδίου, ξεκινούν την εκκένωση - η εξαγωγή εμβρύων παραμένει προς τα έξω με τη βοήθεια αναρρόφησης κενού. Η εκκένωση με προδιαστολή αναγνωρίζεται ως μια ήπια μέθοδος έκτρωσης σε μεταγενέστερες περιόδους και συνιστάται από την ΠΟΥ ως εναλλακτική μέθοδος έκτρωσης.
Μικρή καισαρική τομή
Αυτός ο τύπος χειρουργικής έκτρωσης με αργούς ρυθμούς πρακτικά δεν διαφέρει από τη συνηθισμένη καισαρική. Η πρόσβαση στο έμβρυο γίνεται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου εξάγεται ο καρπός. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος σπανίως χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αντενδείξεων στη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανεξέλεγκτης αιμορραγίας, οπότε η απόφαση να ληφθεί λαμβάνεται όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.
Μέθοδος τεχνητής παράδοσης
Όταν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί η άμβλωση σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μετά από 20 εβδομάδες , οι γιατροί αλλάζουν τακτική τεχνητής παράδοσης. Το έμβρυο στην περίπτωση αυτή δεν αποσύρεται από την κοιλότητα της μήτρας, αλλά διεξάγονται διαδικασίες που προκαλούν την ανεξάρτητη απέλαση του στο εξωτερικό. Μιλώντας για το πώς συμβαίνει η άμβλωση αργότερα στη ζωή, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο "διέγερση της πρόωρης χορήγησης".
Στο τέλος της περιόδου, η έκτρωση δεν ονομάζεται άμβλωση από την άποψη της ψυχολογίας: το έμβρυο από αυτή τη στιγμή μπορεί ήδη να ονομάζεται παιδί και η μελλοντική μητέρα έχει ήδη αγάπη για το μωρό. Συνθέτει στις ορμόνες της μια αίσθηση της μητρότητας. Οι τεχνητές γεννήσεις ξεκινούν με διέγερση - εισάγουν προσταγλανδίνες στο σώμα, οι οποίες αυξάνουν τον τόνο του μυϊκού ιστού και προκαλούν τη συστολή του. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η φυλετική δραστηριότητα.
Απαλλαγή μετά από τερματισμό της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερες περιόδους
Η έκτρωση είναι πάντα ένας παράγοντας για το σώμα, εξασθενίζοντας την ασυλία, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας. Το αναπαραγωγικό σύστημα δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής. Ως δείκτης της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος, αξιολογούνται οι απορρίψεις μετά την έκτρωση. Κανονικά, εμφανίζονται την 2-3η ημέρα μετά τη διαδικασία, μπορεί να έχουν μικρές ποσότητες αίματος, αλλά δεν μυρίζουν. Η αλλαγή αυτών των παραμέτρων μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Η κίτρινη εκκένωση με τη μυρωδιά της σήψης πρέπει να είναι ο λόγος επικοινωνίας με έναν γιατρό.
Η καφετιέρα που εκδηλώνεται μετά από διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 10 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος (η αναδίπλωση γίνεται υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος). Ο όγκος τέτοιων εκκρίσεων είναι μέτριος και οι ίδιοι δεν συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή του κόλπου. Η αλλαγή των εκκρίσεων σε σκούρο καφέ μπορεί να υποδηλώνει πολύποδες στη μήτρα.
Ανάκτηση μετά από άμβλωση σε μεταγενέστερες περιόδους
Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης καθορίζεται από τη μέθοδο τερματισμού της κύησης και την περίοδο κατά την οποία πραγματοποιήθηκε. Οι αμβλώσεις σε καθυστερημένους όρους χαρακτηρίζονται από υψηλή νοσηρότητα και άγχος για το σώμα. Για να αποκλειστούν πιθανές πρώιμες επιπλοκές, μια γυναίκα είναι υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού σε νοσοκομείο. Γενικά, η ανάρρωση από την αποβολή περιλαμβάνει:
- Πρόληψη της απώλειας αίματος.
- Εξαίρεση της πιθανότητας μόλυνσης (αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
- Ενόργανη εξέταση του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος για την εξαίρεση υπολειμματικών εμβρυϊκών μεμβρανών.
Συνέπειες της λήξης της εγκυμοσύνης με καθυστερημένους όρους
Ενδιαφερόμενοι για τους ιατρούς σχετικά με τις πιθανές συνέπειες, οι γυναίκες προσπαθούν να μάθουν αν είναι δυνατή η άμβλωση και πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η διαδικασία. Οι γυναικολόγοι υποστηρίζουν ότι αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη - οι επιπλοκές και οι συνέπειες μιας προηγούμενης άμβλωσης μπορεί να εμφανιστούν μετά από αρκετούς μήνες και χρόνια. Δεδομένου του χρόνου ανάπτυξής τους, οι γιατροί υποδιαιρούν πιθανές επιπλοκές σε:
- Νωρίς - συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διακοπής (διάτρηση της μήτρας, αιμορραγία).
- Αναβάλλεται - αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση (ενδομητρίτιδα, αιμάτωμα, εξέλιξη της εγκυμοσύνης).
- Απομακρυσμένες - εμφανίζονται μετά από ένα χρόνο και αργότερα (μεταβολές στο εσωτερικό του φάρυγγα, τραχήλου της μήτρας, βλάβη του ενδομητρίου, παραβίαση της εφικτότητας των σαλπίγγων).