Προηγουμένως , το γαστρικό έλκος συσχετίζεται μόνο με διατροφικές διαταραχές και κατάχρηση αλκοόλ, ενώ ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τη νόσο είναι το βακτήριο Helicobacter pylori. Η θεραπεία εξάλειψης είναι ένα τυπικό σύνολο τεχνικών σχεδιασμένων να καταστρέφουν αυτόν τον μικροοργανισμό και να εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
Σχέδιο θεραπείας εξάλειψης του Μάαστριχτ
Ορισμένες απαιτήσεις παρουσιάζονται στο σύνολο των ιατρικών μέτρων:
- οικονομία ·
- τη διατήρηση της εκρίζωσης σε σταθερά υψηλό επίπεδο ·
- ευκολία και απλότητα.
- απουσία της επίδρασης ανθεκτικών στελεχών βακτηριδίων στη συχνότητα της θεραπείας.
- χαμηλός αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών.
- την παρουσία επίδρασης στη διαδικασία του έλκους.
Για την επίτευξη των στόχων αυτών, τα συστήματα συνεχώς βελτιώνονται και προσαρμόζονται σύμφωνα με τις αποφάσεις που λαμβάνονται στα Διεθνή Ιατρικά Συνέδρια του Μάαστριχτ.
Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια τεχνική τριών συστατικών και η τετραθεραπεία, θα τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.
Θεραπεία εξάλειψης τριών συστατικών Helikobakter Pilori
Η τριπλή τεχνική είναι δύο τύπων: με βάση τα παρασκευάσματα βισμούθιου και με βάση τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων των βρεγματικών κυττάρων.
Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία εξάλειψης του πεπτικού έλκους περιλαμβάνει:
- Βισμούθιο (120 mg) ως κολλοειδές υποκιτρικό ή γαλακτικό ή υποαλικυλικό.
- Τινιδαζόλη ή Μετρονιδαζόλη. Κάθε μερίδα είναι 250 mg.
- Η τετρακυκλίνη είναι αυστηρά 0,5 g.
Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα στην ενδεικνυόμενη δόση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα.
Στη δεύτερη περίπτωση, το σχέδιο μοιάζει με αυτό:
- Ομεπραζόλη (20 mg) με μετρονιδαζόλη (0,4 g 3 φορές την ημέρα) και άλλο αντιβιοτικό - Κλαριθρομυκίνη (250 mg δύο φορές σε 24 ώρες).
- Pantoprazole 0,04 g (40 mg) με αμοξικιλλίνη 1 g (1000 mg) 2 φορές την ημέρα και κλαριθρομυκίνη 0,5 g καθώς και 2 φορές την ημέρα.
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων πρέπει να λαμβάνονται 2 φορές κάθε 24 ώρες.
Στην τελευταία περίπτωση, η παντοπραζόλη μπορεί να αντικατασταθεί με Lanoprazole σε δόση 30 mg δύο φορές την ημέρα.
Η διάρκεια της περιγραφόμενης θεραπείας είναι 7 ημέρες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εξάλειψη από το 80% θεωρείται επιτυχής, αν και αυτό δεν σημαίνει ότι το βακτήριο καταστράφηκε εντελώς. Λόγω της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, ο αριθμός των μικροοργανισμών μειώνεται γρήγορα και σημαντικά και κατά τη διάρκεια της ανάλυσης μπορεί να μην εμφανίζονται. Στο τέλος της πορείας η αποικία θα αποκατασταθεί και θα χρειαστεί η επόμενη γραμμή θεραπείας.
Θεραπεία εξαλείψεως τεσσάρων συστατικών Helicobacter pylori
Το εν λόγω πρόγραμμα χορηγείται σε περίπτωση ανεπιτυχών αποτελεσμάτων μετά την επεξεργασία τριών συστατικών αμφοτέρων των προαναφερθέντων ειδών. Περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:
- Η παρασκευή του βισμούθιου είναι 120 mg 4 φορές την ημέρα.
- Συνδυασμός αντιβιοτικών - Τετρακυκλίνη (4 φορές την ημέρα για 500 mg) με Μετρονιδαζόλη (250 mg 4 φορές σε 24 ώρες) ή Τινιδαζόλη (4 φορές την ημέρα για 250 mg).
- Το φάρμακο αναστολέα αντλίας πρωτονίων (ένα από τα τρία) είναι ομεπραζόλη (0.02 γραμμάρια) ή λανσοπραζόλη (0.03 γραμμάρια) ή παντοπραζόλη (0.04 γραμμάρια) δύο φορές την ημέρα.
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει την 1 εβδομάδα.
Κατά την επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η αντίσταση των βακτηρίων Helicobacter pylori σε τέτοιους παράγοντες. Είναι γνωστό ότι οι μικροοργανισμοί είναι λιγότερο ανθεκτικοί σε Αμοκυκιλλίνη και Τετρακυκλίνη. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης σπάνιας αντίστασης στην κλαριθρομυκίνη (περίπου 14%). Η μεγαλύτερη ανοσία παρατηρείται στη μετρονιδαζόλη (περίπου 55%).
Πρόσφατες ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι για την επιτυχή εκρίζωση συνιστάται η χρήση νέων αντιβιοτικών φαρμάκων, για παράδειγμα, της ριφαμπουτίνης και της λεβοφλοξασίνης. Για να επιταχυνθεί η επούλωση των ελκών στην βλεννώδη επιφάνεια του στομάχου, συνιστάται να ορίσετε επιπλέον το Sophalcon και το Cetraxate.