ΗΚΓ με έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αυλού του αγγείου που παρέχει αίμα στον καρδιακό μυ. Το αποτέλεσμα αυτής εξαρτάται όχι μόνο από την επικαιρότητα της παροχής ιατρικής περίθαλψης αλλά και από την ορθότητα των διαγνωστικών δραστηριοτήτων. Μία από τις σημαντικές μελέτες σε αυτή την περίπτωση είναι η καρδιακή ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ).

Μέσω της μεθόδου του ΗΚΓ, που εκτελείται με τη συσκευή ενός καρδιογράφου, οι ειδικοί λαμβάνουν γραπτά στις κυματιστές γραμμές του χαρτιού που αντικατοπτρίζουν την εργασία του καρδιακού μυός, τις περιόδους συστολής και χαλάρωσης. Η διεξαγωγή της ηλεκτροκαρδιογραφίας επιτρέπει την ανίχνευση της πληγείσας περιοχής, καθώς και την αποκάλυψη της ζώνης περιτονίας. Με το ΗΚΓ με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί κανείς να κρίνει τον εντοπισμό και το μέγεθος της εστίας νέκρωσης, να ακολουθήσει τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας.

Διάγνωση ECG του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι μετρήσεις ΗΚΓ, που έχουν ήδη ληφθεί κατά τη διάρκεια επίθεσης με πόνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, σε τυπικές περιπτώσεις μπορούν να αλλάξουν. Αξιολογώντας τις παραμέτρους των δοντιών, των τμημάτων και των διαστημάτων στο ηλεκτροκαρδιογράφημα που είναι υπεύθυνο για την εργασία συγκεκριμένων τμημάτων της καρδιάς, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τις παθολογικές ανωμαλίες. Τα στάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ισχαιμικό (πρώιμο) στάδιο (διάρκεια - 20-30 λεπτά) - οδόντωση Τ μεγενθυμένη, αιχμηρή, μετατόπιση του τμήματος ST προς τα πάνω.
2. Το στάδιο της βλάβης (διάρκεια - από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες) είναι η μετατόπιση του διαστήματος ST κάτω από την ισόλινη και η μετατόπιση ST από τον θόλο προς τα πάνω, η μείωση του κύματος Τ και η σύντηξη με το διάστημα ST.
3. Οξεία φάση (διάρκεια 2-3 εβδομάδες) - εμφάνιση παθολογικού κύματος Q, το οποίο σε βάθος υπερβαίνει το ένα τέταρτο του δοντιού R και το πλάτος είναι περισσότερο από 0,03 s. μείωση ή πλήρη απουσία του R κύματος σε διαθρησκευτικό έμφραγμα (QRS ή QS σύμπλεγμα). η μετατόπιση σχήματος θόλου του τμήματος ST πάνω από την ισολί-νη, ο σχηματισμός αρνητικού Τ.
4. Υποκείμενο στάδιο εμφράγματος (διάρκεια - έως και 1,5 μήνες) - αντίστροφη εξέλιξη, που χαρακτηρίζεται από την επιστροφή του τμήματος ST στην ισολίνο και τη θετική δυναμική του κύματος Τ.
5. Το στάδιο της έκβασης (που διαρκεί όλη την επόμενη ζωή) είναι η παρουσία ενός παθολογικού κύματος Q, ενώ το κύμα Τ είναι θετικό, εξομαλυνμένο ή αρνητικό.

Αξιοπιστία των σημείων ΗΚΓ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταβολές στο ΗΚΓ με έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι χαρακτηριστικές, διαπιστώνονται αργότερα ή τελείως απουσιάζουν. Με επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές, οι τυπικές ανωμαλίες είναι πολύ σπάνιες και σε μερικούς ασθενείς είναι δυνατή και η ψευδής βελτίωση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Με μια μικρή εστιακή μορφή της νόσου, οι αλλαγές του ΗΚΓ επηρεάζουν μόνο το τελικό τμήμα του κοιλιακού συμπλέγματος, συχνά δεν είναι χαρακτηριστικές ή δεν καταγράφονται.

Όταν ο ιστός της δεξιάς κοιλίας έχει υποστεί βλάβη, τα διαγνωστικά ECG δεν μπορούν να εφαρμοστούν. Συχνά χρησιμοποιείται ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική για να εκτιμηθεί η κατάσταση τέτοιων ασθενών. Αλλά μερικές φορές με νέκρωση του δεξιού κοιλιακού μυός στο μπορούν να αρθούν επιπλέον τμήματα από το τμήμα ST. Η μέθοδος της ηχοκαρδιογραφίας καθιστά δυνατό τον αξιόπιστο προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης της δεξιάς κοιλίας.

Σημαντικές δυσκολίες στην αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση καρδιακού ρυθμού και αποτυχίας αγωγής ( παροξυσμική ταχυκαρδία , αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης κλπ.). Στη συνέχεια, για τη διάγνωση, συνιστάται η διεξαγωγή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε δυναμική, ειδικά μετά την ομαλοποίηση του ρυθμού. Επίσης, τα αποτελέσματα που θα ληφθούν θα πρέπει να συγκριθούν με τα δεδομένα εργαστηριακών και άλλων μελετών που παρατηρούνται από την κλινική εικόνα.