Το διαβητικό πόδι (σύνδρομο διαβητικού ποδιού) είναι μια συχνή επιπλοκή του διαβήτη, η οποία εμφανίζεται 15 έως 20 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις το σύνδρομο αυτό αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Το διαβητικό πόδι είναι ελκωτική-νεκρωτική αλλοίωση του δέρματος, μαλακοί ιστοί, καθώς και οστεοαρθρικό ιστό ποδιού (σε σοβαρές περιπτώσεις).
Αιτίες του συνδρόμου διαβητικού ποδός
Μεταξύ των κύριων παραγόντων είναι οι εξής:
- Ένα πόδι είναι ένα μέρος του σώματος που υφίσταται υψηλό φορτίο και συχνά τραυματίζεται, ειδικά με διαβήτη, επειδή δέρμα λόγω της ασθένειας το δέρμα γίνεται πολύ ξηρό, οι υπερκερατόσεις εμφανίζονται συχνά στα πόδια.
- Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα και τα αιχμηρά άλματα του επιπέδου του είναι καταστροφικά για τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της εννεύρωσης, της παροχής αίματος και του τροφικού ιστού του ποδιού.
- Ως αποτέλεσμα της μειωμένης εννεύρωσης και της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, ο ασθενής δεν παρατηρεί αμέσως μικρούς τραυματισμούς (κοψίματα, μώλωπες, ρωγμές), εκτός από την προστατευτική λειτουργία των ιστών επίσης μειώνεται. Εξαιτίας αυτού, ακόμη και οι μικροί τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες μη θεραπευτικές πληγές, οι οποίες σε περίπτωση μόλυνσης μετατρέπονται σε έλκη.
Μορφές και συμπτώματα του συνδρόμου διαβητικού ποδιού
Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβητικού ποδιού, που χαρακτηρίζονται από διαφορετικά σημεία.
Ισχαιμική μορφή
Το πρώτο σημάδι της εξέλιξης του διαβητικού ποδιού στην περίπτωση αυτή είναι ο πόνος στα πόδια, ο οποίος εμφανίζεται αρχικά μόνο όταν περπατάει, αλλά αργότερα ενοχλεί ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Οι αλλαγές του πόνου και της δυσφορίας αλλάζουν την ένταση και το χαρακτήρα όταν αλλάζετε τη θέση των ποδιών σας, παρεμβαίνετε στον ύπνο και στηρεμία. Τα πόδια γίνονται ανοιχτά, κρύα στην αφή, μπορούν να αποκτήσουν μια κυανόχρωμη σκιά και επίσης μπορεί να παρατηρηθεί και η πρηξίωσή τους.
Με την εμφάνιση των ελκών, ο πόνος εντείνεται, ενώ οι άκρες των ελαττωμάτων του δέρματος χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ισχαιμικής μορφής του συνδρόμου διαβητικού ποδιού είναι επίσης η αποδυνάμωση ή η εξαφάνιση παλμών στις αρτηρίες των ποδιών, αλλά η ευαισθησία διατηρείται στο έπακρο και οι παραμορφώσεις δεν αναπτύσσονται. Αυτή η μορφή του συνδρόμου συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη δυσλιπιδαιμίας και υπέρτασης.
Νευροπαθητική μορφή
Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη σχετίζεται με βλάβες στις δομές του νευρικού συστήματος. Πρώτον, στο πόδι σε μέρη που είναι πιο άγχος, το δέρμα πυκνώνει. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, καθώς και αλλαγές στο σχήμα του ποδιού. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της νευροπαθητικής μορφής του διαβητικού ποδιού είναι ένα αίσθημα μούδιασμα, καψίματος, εμφάνιση "χήνας χτύπημα" στα πόδια, και ερυθρότητα του δέρματος των ποδιών.
Ελλείψει θεραπείας, οι πληγείσες περιοχές του ποδιού χάνουν εντελώς την ευαισθησία. Υπάρχει μια αύξηση στο όριο του πόνου, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να μην αισθάνονται τραυματισμούς. Στα πόδια εμφανίζονται συχνά κάλους, καθώς και έλκη που έχουν και άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός στις αρτηρίες του ποδιού δεν αλλάζει.
Μικτή μορφή
Αυτός ο τύπος συνδρόμου διαβητικού ποδιού συμβαίνει συχνότερα. Η ανάμικτη μορφή χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα που είναι εγγενή στις δύο προηγούμενες μορφές του διαβητικού ποδιού.
Διάγνωση του διαβητικού ποδιού
Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση συμπτωμάτων διαβητικού ποδιού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Συγκεντρωτική ανάλυση, φυσική εξέταση - ο εμπειρογνώμονας ερωτά τον ασθενή, πραγματοποιεί μια μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, του παλμού, της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού. Επίσης διεξάγεται διεξοδική εξέταση των πληγείτων περιοχών, ανίχνευση της πληγής για τον προσδιορισμό του βάθους κλπ.
- Εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος, δοκιμές νεφρικής λειτουργίας και ηπατικά ένζυμα κλπ.
- Ακτινογραφία των ποδιών - για την ανίχνευση πιθανών βλαβών στον οστικό ιστό, την παρουσία ξένων σωμάτων και αερίων σε μαλακούς ιστούς.
- Υπερηχογραφική ντοπαρογραφία - για να ανιχνεύει παραβιάσεις της ροής του αίματος στα αγγεία του λαιμού, του κεφαλιού, των ματιών, των κάτω και άνω άκρων.
- Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας που επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων και των παθολογικών διεργασιών στα όργανα που συνδέονται με αλλαγές στην κυκλοφορία αίματος και λεμφαδένων.
- Διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς.