Η κλίμακα Apgar χρησιμοποιείται από τους μαιευτήρες για να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση ενός νεογέννητου. Η διαδικασία πραγματοποιείται στο νηπιαγωγείο στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον αλγόριθμο της εκτίμησης, θα δούμε: πώς υπολογίζονται οι αριθμοί στην κλίμακα Apgar και τι σημαίνουν.
"Scale Apgar" - τι είναι αυτό;
Αφού η μητέρα ενημερώθηκε για την υπολογιζόμενη αξιολόγηση, το ερώτημα σχετικά με το τι σημαίνει κλίμακα Apgar για αυτό που χρησιμοποιείται είναι στο μυαλό της νέας μαμάς. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των κύριων χαρακτηριστικών σημείων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του νεογέννητου στα πρώτα λεπτά της ζωής του. Η βαθμολογία που προκύπτει συμβάλλει στην εκτίμηση της συνολικής κατάστασης των ψίχουλων.
Η κλίμακα Apgar, που χρησιμοποιείται κατά τη γέννηση, αντικατοπτρίζει τη σωστή λειτουργία σημαντικών οργάνων και συστημάτων. Με βάση τα ευρήματα, οι γιατροί παρέχουν περαιτέρω προβλέψεις σχετικά με τη βιωσιμότητα του παιδιού, την ανάγκη για αναζωογόνηση. Η αξιολόγηση της κατάστασης στην κλίμακα Apgar βοηθά τους παιδίατρους να αποκτήσουν πληροφορίες για ένα νεογέννητο στα πρώτα λεπτά μετά τον τοκετό.
Apgar κλίμακα - η ιστορία της εμφάνισης
Η κατάσταση ενός νεογνού στην κλίμακα Apgar αξιολογήθηκε για πρώτη φορά από έναν Αμερικανό γιατρό αναισθησιολόγο. Άμεσα το όνομά της ονομάστηκε η ίδια η μέθοδος. Η κλίμακα αξιολόγησης εγκρίθηκε επίσημα στα μέσα του 20ου αιώνα, σε συνέδριο αναισθησίας. Σε αυτό το γεγονός, η Virginia Apgar προσφέρθηκε να αξιολογήσει την κατάσταση του νεογέννητου όχι μόνο με βάση τη λειτουργία των οργάνων του, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών διαταραχών στην αίθουσα διανομής. Αμέσως μετά το συνέδριο, η κλίμακα Apgar χρησιμοποιήθηκε ενεργά στην μαιευτική.
Τι αξιολογείται στην κλίμακα Apgar;
Η αξιολόγηση ενός νεογέννητου στην κλίμακα Apgar προτείνει τη διεξαγωγή συνοπτικής ανάλυσης 5 κριτηρίων ταυτόχρονα. Κάθε ένας από αυτούς τους δείκτες υπολογίζεται σε κλίμακα τριών σημείων (0-2 βαθμοί). Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν μια εκτίμηση στην κλίμακα από 0 έως 10. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το κριτήριο, μαζί με το βάρος και το ύψος, είναι σημαντικοί δείκτες που αναγγέλλονται στη νέα μαμά. Η πρώτη αξιολόγηση στην κλίμακα Apgar γίνεται στο πρώτο λεπτό της ζωής.
Για την καλύτερη απομνημόνευση των δεικτών στους οποίους διεξάγονται οι διαγνωστικές εξετάσεις, ο παιδίατρος Josef Butterfield πρότεινε να χρησιμοποιηθεί το όνομα APGAR ως συντομογραφία:
- Α - εμφάνιση - το χρώμα του δέρματος.
- P - παλμός - αριθμός καρδιακών παλμών.
- G - γκριμάρισμα - αντανακλαστικά.
- A - δραστηριότητα - τόνος μυών?
- R - αναπνοή - ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων.
Πώς είναι η κατάσταση ενός νεογέννητου;
Η αξιολόγηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα Apgar δεν απαιτεί την παρουσία ειδικών οργάνων και οργάνων. Σε αυτή τη διαδικασία, το μωρό εκτίθεται αμέσως 2 σημάδια: μετά τη γέννηση και 5 λεπτά της ζωής. Στην περίπτωση αυτή, οι πρώτες τιμές υποδεικνύονται στον αριθμητή, οι δεύτερες τιμές στον παρονομαστή. Η αξιολόγηση της κατάστασης του νεογέννητου αποτελείται από το σύνολο των 5 δεικτών:
- Δέρμα - έχουν ροζ απόχρωση, από ανοιχτό έως έντονο. Για αυτό δώστε 2 πόντους. Με κυανό στυλό και πόδια - 1 σημείο, ομοιόμορφη μπλε σκιά του δέρματος - 0.
- Καρδιακός ρυθμός - η μέση παράμετρος για νεογέννητα είναι 130-140 παλμούς ανά λεπτό. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση των νεογνολόγων χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια: πάνω από 100 κτυπήματα - 2 πόντοι, κάτω από 100 κτυπά - 1 βαθμός, απουσία παλμού - 0 (απαιτείται ανάνηψη).
- Τα αντανακλαστικά είναι από τα ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά που υπάρχουν σε κάθε νεογέννητο: πρώτη αναπνοή, κραυγή, κατάποση και αναρρόφηση. Η παρουσία τους εκτιμάται σε 2 βαθμούς, μερική απουσία - 1, πλήρης - 0.
- Μυϊκός τόνος - μετά τη γέννηση, το κεφάλι του μωρού εμφανίζεται στο στήθος, οι λαβές λυγίζονται στους αγκώνες, τα χέρια σφίγγονται σε γροθιά. Τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Ο συντονισμός των κινήσεων απέχει πολύ από την τέλεια - τα παιδιά κυματίζουν τα χέρια και τα πόδια τους, και στην περίπτωση αυτή οι νεονατολόγοι χρεώνουν 2 πόντους. Με αργό συντονισμό, 1 σημείο έχει οριστεί, ένας ασθενής τόνος μυός εκτιμάται σε 0 σημεία.
- Αναπνευστικές κινήσεις - κατά μέσο όρο 40-45 ανά λεπτό. Αυτή η συχνότητα είναι φυσιολογική και 2 βαθμοί χρεώνονται για αυτό. Ταυτόχρονα, αξιολογείται η πρώτη κραυγή του μωρού, η οποία θα πρέπει να είναι δυνατή και έντονη. Με αργή αναπνοή και φωνάζοντας σαν ένα στεναγμό - εμφανίζεται ένα σημείο, πλήρης απουσία αναπνοής ή κλάμα - 0.
Apgar κλίμακα - αποκωδικοποίηση
Τα σημεία για το Apgar επιτρέπουν στους γιατρούς να εκτιμήσουν την κατάσταση ενός νεογέννητου, να κάνουν μια πρόβλεψη. Έτσι, ένα υγιές παιδί στην κλίμακα Apgar συγκεντρώνει το ποσό των 7-10 βαθμών. Ταυτόχρονα, ένα μικρό ποσοστό νεογέννητων λαμβάνει το υψηλότερο σκορ. Μια κοινή αξιολόγηση είναι 7/8 και 8/9. Η δεύτερη βαθμολογία, που ορίζεται σε 5 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού, 1-2 τιμές υψηλότερες. Ένας σημαντικός ρόλος σε αυτό διαδραματίζει η μέθοδος παράδοσης. Στην πράξη, τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή κερδίζουν λίγα σημεία περισσότερο από αυτά που γεννιούνται φυσικά.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα Apgar;
Χρησιμοποιώντας μια μέθοδο όπως η κλίμακα Apgar, η αποκωδικοποίηση των σημείων που λαμβάνει το βρέφος γίνεται απευθείας από τους γιατρούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί για αυτόν τον δείκτη μπορούν αμέσως να αξιολογήσουν την κατάσταση του παιδιού, προτείνουν παραβίαση. Έτσι, όταν εκτιμούν 5-6 τη στιγμή της γέννησης, οι νεογνολόγοι υποδεικνύουν έναν εύκολο βαθμό υποξίας . Αν το μωρό κερδίσει 3-4 βαθμούς - διαγνωσθεί ο μέσος βαθμός πείνας με οξυγόνο, 0-2 - υποδηλώνει σοβαρό βαθμό παραβίασης - ασφυξία που απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.
Κλίμακα Apgar - τραπέζι
Η αξιολόγηση του παιδιού στην κλίμακα Apgar γίνεται με χρήση πίνακα. Περιγράφει όλες τις πιθανές παραμέτρους και τις αποκλίσεις τους. Οι γιατροί εκτιμούν την πραγματική κατάσταση του μωρού ενώ βλέπουν ποιες παράμετροι πρέπει να είναι κανονικές. Οι έμπειροι νεογνολόγοι μπορούν χωρίς αυτοσχέδια μέσα, τα επιδόματα να αξιολογήσουν την κατάσταση του μωρού και να βγάλουν ένα κοινό σκορ. Τα αποτελέσματα καταχωρούνται στο ιατρικό αρχείο.
Χαμηλά αποτελέσματα Apgar
Ένα χαμηλό σκορ Apgar μπορεί να υποδεικνύει μια διαφορά στην ανωμαλία και την παθολογία σε ένα νεογέννητο. Μεταξύ των συχνών παραγόντων που προκαλούν μια τέτοια κατάσταση του μωρού:
- υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της έδρας του παιδιού και κατά τον τοκετό.
- φυσιολογική ανωριμότητα - που εκδηλώνεται με λήθαργο, παθητικότητα, έλλειψη κινήσεων, κλινικά αντανακλαστικά. Το παιδί κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα, παίρνει λιγότερα τρόφιμα.
Εάν το μωρό λάβει χαμηλή βαθμολογία στην κλίμακα Apgar κατά το πρώτο λεπτό, είναι σημαντικό να αυξήσετε αυτήν την παράμετρο κατά 1-2 μονάδες σε 5 λεπτά. Τέτοιες αλλαγές δείχνουν θετική δυναμική. Ωστόσο, ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση, ιδιαίτερη προσοχή από το ιατρικό προσωπικό. Εάν η κατάσταση του μωρού επιδεινωθεί, μπορεί να χρειαστεί ανάνηψη.