Η γονιμοποίηση in vitro είναι μια "σωτηρία" για πολλά ζευγάρια που θέλουν να έχουν παιδιά, αλλά μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες αυτής της διαδικασίας είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτή η παθολογία είναι η απάντηση του σώματος στην εισαγωγή ενός μεγάλου αριθμού ορμονικών φαρμάκων που απαιτούνται για την τόνωση των ωοθηκών.
Τα πρώτα συμπτώματα της υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζονται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, δηλαδή όταν ο ασθενής επέστρεψε στο σπίτι αφού βρήκε θετική δυναμική. Ένα σημάδι υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια αίσθηση δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα, ένα αίσθημα βαρύτητας και "έκρηξη" λόγω της σημαντικής αύξησης των ωοθηκών. Μαζί με αυτές τις αλλαγές, η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται και συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με αύξηση της μέσης της μέσης κατά 2-3 cm και ελαφρά αύξηση του βάρους. Αυτά τα σημεία χαρακτηρίζουν την ήπια μορφή του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, το οποίο, κατά κανόνα, εξαφανίζεται από μόνη της σε 2-3 εβδομάδες και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Εάν μια ήπια έως σοβαρή ασθένεια περνά σε σοβαρή ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει εμετό, μετεωρισμό και διάρροια. Λόγω της συσσώρευσης υγρού, όχι μόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά και στους πνεύμονες, εμφανίζονται δύσπνοια και ναυτία. Με σοβαρό βαθμό σύνδρομο, οι ωοθήκες μπορούν να αναπτυχθούν με ρυθμό μεγαλύτερο από 12 cm, προκαλώντας οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Θεραπεία του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών
Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η θεραπεία της υπερδιέγερσης των ωοθηκών γίνεται με συντηρητικό ή χειρουργικό τρόπο.
Οι κύριες αρχές της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:
- παροχή ανάπαυσης στο κρεβάτι για την πρόληψη τραυματισμού των ωοθηκών.
- το διορισμό μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικά προϊόντα ·
- συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ: έως 3 λίτρα την ημέρα.
- αποκατάσταση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη με τη βοήθεια των αιμοδεzικών λύσεων κ.λπ.
- καταστολή της ναυτίας και του εμέτου με φάρμακα και προσαρμογή του ημερήσιου σιτηρεσίου.
- εξάλειψη του συνδρόμου πόνου με φάρμακα για τον πόνο,
- ένεση ενδοφλέβιου υγρού (πλάσμα, πρωτεΐνη, αλβουμίνη) για την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
- τη χρήση αντιισταμινών για τη μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων.
Εάν ο ασθενής έχει σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας όταν οι ωοθήκες διαλύονται , τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση μαζί με τη χρήση συντηρητικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, ο ασθενής αναμένεται να αναρρώσει μετά από 3-6 εβδομάδες θεραπείας.
Πώς να αποφύγετε την υπερδιέγερση των ωοθηκών;
Πριν από τη διαδικασία IVF, πρέπει να λαμβάνεται προσεκτική φροντίδα για την πρόληψη της υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
- η άρνηση να διεγείρεται με έντονη τάση να αναπτυχθεί σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών ή σημαντική μείωση της δόσης των γοναδοτροπικών φαρμάκων.
- μια προσωρινή κατάργηση της διαδικασίας μεταμόσχευσης εμβρύου που ακολουθείται από την κρυοσυντήρηση για τη μεταφορά της στην κοιλότητα της μήτρας στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.
- εξάλειψη του μέγιστου δυνατού αριθμού ωοθυλακίων και κύστεων που εμφανίζονται στη διαδικασία διέγερσης.
- την κατάργηση της χορήγησης δόσης ωορρηξίας χοριακής γοναδοτροπίνης ή δόσεων συντήρησης.
Ορισμένες γυναίκες μπορούν να αποδοθούν στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει νεαρές γυναίκες κάτω των 35 ετών, ειδικά εκείνες με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος. Επίσης, οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και εκείνες που έλαβαν φάρμακα χοριακής γοναδοτροπίνης στο παρελθόν έχουν την ευκαιρία να έχουν επιπλοκές. Το σύνδρομο εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες με υψηλή δραστικότητα οιστραδιόλης στον ορό αίματος, καθώς και σε γυναίκες με ποικιλία αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων.