Οι γεννήσεις χωρίζονται σε τρεις περιόδους: το άνοιγμα του τράχηλου, ένα στρεβλή, κατά τη διάρκεια του οποίου το έμβρυο εκτοξεύεται και μια διαδοχή. Ο διαχωρισμός και η έξοδος του πλακούντα είναι το τρίτο στάδιο της εργασίας, το οποίο είναι το λιγότερο παρατεταμένο, αλλά όχι λιγότερο υπεύθυνο από τα δύο προηγούμενα. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της μετα-ολιστικής περιόδου (πώς οδηγείται), ο ορισμός των σημείων διαχωρισμού του πλακούντα, οι λόγοι για τον ατελές διαχωρισμό του πλακούντα και οι μέθοδοι διαχωρισμού του μετά τον τοκετό και των μερών του.
Σημάδια του πλακούντα
Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, πρέπει να γεννηθεί το παιδί. Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τραβήξετε τον ομφάλιο λώρο για να επιταχύνετε αυτή τη διαδικασία. Ένα καλό προληπτικό μέτρο της κράτησης είναι η προηγούμενη εφαρμογή του παιδιού στο μαστό. Το πλύσιμο του στήθους διεγείρει την παραγωγή ωκυτοκίνης, η οποία συμβάλλει στη μείωση της μήτρας και στον διαχωρισμό του πλακούντα. Η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση μικρών δόσεων ωκυτοκίνης επιταχύνει επίσης τον διαχωρισμό του πλακούντα. Για να καταλάβετε αν ο χωρισμός συνέβη αργότερα ή όχι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα περιγραφόμενα σημεία του πλακούντα:
- Σημάδι του Schroeder: μετά το διαχωρισμό του πλακούντα, η μήτρα ανεβαίνει πάνω από τον ομφαλό, γίνεται στενή και αποκλίνει προς τα δεξιά.
- ένα σημάδι του Alfeld: ο αποφλοιωμένος πλακούντας κατεβαίνει στον εσωτερικό λαιμό του τραχήλου ή του κόλπου, ενώ το εξωτερικό τμήμα του ομφάλιου λώρου επιμηκύνεται κατά 10-12 cm.
- όταν ο πλακούντας χωρίζεται, η μήτρα συστέλλεται και σχηματίζει μια προεξοχή πάνω από το ηβικό οστό.
- ένα σημάδι του Μικρούλι: μετά το διαχωρισμό του πλακούντα και τη μείωσή του στην γυναίκα του χριστιανού, υπάρχει ανάγκη να στραγγίξει.
- Η μαρτυρία του Klein: όταν τεντώνει μια γυναίκα στην εργασία, ο ομφάλιος λώρος επιμηκύνεται. Εάν ο πλακούντας έχει διαχωριστεί, τότε μετά από άσκηση ο ομφάλιος λώρος δεν τραβιέται.
- ένα σημάδι του Kyustner-Chukalov: όταν πιέζετε τον μαιευτήρα πάνω στην ηβική σύμφυση με τον χωρισμένο πλακούντα, ο ομφάλιος λώρος δεν θα τραβηχτεί.
Εάν οι τοκετοί προχωρήσουν κανονικά, ο τελευταίος θα διαχωριστεί το αργότερο 30 λεπτά μετά την εμβρυϊκή απέλαση.
Μέθοδοι για την απομόνωση της ξεχωριστής μετά την καύση
Εάν ο χωρισμένος πλακούντας δεν γεννηθεί, τότε χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές για την επιτάχυνση της απελευθέρωσής του. Πρώτον, αυξήστε το ρυθμό χορήγησης της ωκυτοκίνης και οργανώστε την απελευθέρωση μετά από τις εξωτερικές μεθόδους. Μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η μητέρα προσφέρεται για εργασία, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις ο πλακούντας αφήνει μετά την παράδοση. Αν αυτό δεν σας βοηθήσει, εφαρμόστε τη μέθοδο Abuladze, στην οποία η μήτρα μαλακώνει απαλά, διεγείροντας τις συσπάσεις της. Μετά από αυτό, η κοιλιά της μητρότητας λαμβάνεται και με τα δύο χέρια σε μια διαμήκη πτυχή και προσφέρεται να στραγγίσει, μετά την οποία θα γεννηθεί το τελευταίο.
Χειροκίνητη απομόνωση και απόσπαση
Η χειροκίνητη απομάκρυνση του πλακούντα πραγματοποιείται με αναποτελεσματικότητα εξωτερικών μεθόδων ή με υποψία πλακουντών παρασίτων στη μήτρα μετά τον τοκετό. Ενδείξεις για χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα είναι η αιμορραγία στο τρίτο στάδιο της εργασίας, ελλείψει σημείων διαχωρισμού του πλακούντα. Η δεύτερη ένδειξη είναι η απουσία διαχωρισμού πλακούντα για περισσότερο από 30 λεπτά με αναποτελεσματικότητα εξωτερικών μεθόδων διαχωρισμού του πλακούντα.
Τεχνική για χειροκίνητη αφαίρεση του πλακούντα
Με το αριστερό χέρι, οι προγονικοί τρόποι μετακινούνται μεταξύ τους και ο δεξιός εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και ξεκινώντας από την αριστερή πλευρά της μήτρας, ο πλακούντας χωρίζεται με κινήσεις πριονίσματος. Ο μαιευτήρας πρέπει να κρατά το κάτω μέρος της μήτρας με το αριστερό του χέρι. Η χειρουργική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται επίσης με ξεχωριστό μετά τον τοκετό με ταυτοποιημένα ελαττώματα, με αιμορραγία στο τρίτο στάδιο της εργασίας.
Μετά την ανάγνωση είναι προφανές ότι, παρά τη σύντομη περίοδο της τρίτης περιόδου εργασίας, ο γιατρός δεν πρέπει να χαλαρώσει. Είναι πολύ σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά την απομονωμένη μετά την καύση και βεβαιωθείτε για την ακεραιότητά της. Εάν μετά τη γέννηση, τμήματα του πλακούντα παραμένουν στη μήτρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγίες και φλεγμονώδεις επιπλοκές στην μετεωρολογική περίοδο.