Ο καρκίνος του ενδομητρίου - αιτίες και συμπτώματα όλων των μορφών καρκίνου

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι μια συχνή ογκολογική ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος. Η παθολογία έχει λανθάνουσα προέλευση, οπότε σπάνια διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τον καρκίνο του ενδομητρίου: συμπτώματα και σημεία, αιτίες, μορφές, τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου - παράγοντες κινδύνου

Σε ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου, η ηλικία συχνά υπερβαίνει τα 45-50 έτη. Ο μηχανισμός σκανδάλης για δομικές αλλαγές στα κύτταρα της στρώσης της μήτρας είναι οι διαδικασίες που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Η εξαφάνιση του αναπαραγωγικού συστήματος δεν περνάει χωρίς ίχνος για το σώμα. Μεταξύ άλλων πιθανών παραγόντων κινδύνου, οι γιατροί προσδιορίζουν τέτοιους όρους όπως:

• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολικές διαδικασίες του σώματος - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία,
• αρτηριακή υπέρταση;
• εξαρτώμενες από ορμόνες διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος - υπερεντρογονία.
• ογκογόνοι όγκοι των ωοθηκών - Ο όγκος του Brenner σε κάθε πέμπτη περίπτωση συνοδεύει τον καρκίνο.
• Σύνδρομο Stein-Levental - σε συνδυασμό με καρκίνο του ενδομητρίου σε 30% των περιπτώσεων.
• γενετική προδιάθεση ·
• επιβαρυμένη κληρονομικότητα - η παρουσία στενών συγγενών παθολογιών που μοιάζουν με όγκους.
• η καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η έλλειψή της.
• απουσία εγκυμοσύνης και τοκετού κατά την ανεύρεση.
• αργά εμμηνόπαυση (μετά από 55 χρόνια)?
• το πέρασμα της ορμονοθεραπείας (χρήση του Tamoxifen).

Καρκίνος του ενδομητρίου - ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ιστολογική διεθνή ταξινόμηση, ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας χωρίζεται στις ακόλουθες μορφολογικές μορφές:

• αδενοκαρκίνωμα.
• σαφές κυτταρικό αδενοκαρκίνωμα.
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
• αδενικός καρκίνος.
• βλεννώδης?
• ορός καρκίνου;
• αδενικός-πλακώδης?
• αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Καθαρό αδενοκαρκίνωμα ενδομητρίου του κυττάρου

Διαυγές αδενοκαρκίνωμα κυττάρων εμφανίζεται συχνότερα από άλλες μορφές παθολογίας. Για αυτόν τον τύπο καρκίνου χαρακτηρίζεται από την παρουσία στις πληγείσες περιοχές ιστών μεγάλων πολυεδρικών επιθηλιακών κυττάρων. Συχνά παρατηρείται η παρουσία τυπικών κυττάρων που συμβαίνουν εναλλάξ με στοιχεία αδενοκαρκινωμάτων ελαφρών κυττάρων. Μερικοί ειδικοί αποδίδουν παθολογίες και κύτταρα μεσόνης-σύντηξης σε αυτήν την ομάδα. Αυτά τα στοιχεία μοιάζουν εξωτερικά με ένα καρφί παπουτσιών με ένα καπέλο.

Καρκίνωμα του ενδομητρίου του αδένα

Ο αδενικός καρκίνος του ενδομητρίου είναι μια παθολογία στην οποία κυρίως συμμετέχουν αδενικά κύτταρα στη διαδικασία. Στην πράξη, το αδενώδες αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει την κοιλότητα της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα. Αυτός ο τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των ογκολογικών διεργασιών, εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά συναντάται και στους νέους.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του ενδομητρίου

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου της μήτρας αναφέρεται σε κακοήθη νεοπλάσματα. Ο σχηματισμός του όγκου είναι από κύτταρα του επίπεδου επιθηλίου, τα οποία αποκτούν διαφορετικό βαθμό ατυπίας. Με την εξέλιξη της παθολογίας στα μεταγενέστερα στάδια, τα κύτταρα αλλάζουν στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ογκολογία διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Λόγω της έλλειψης μιας ζωηρής κλινικής εικόνας, δεν βρίσκεται στα αρχικά στάδια. Τα σπάνια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• πυελικό άλγος;
• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του ορθού.
• κηλίδες και λευκορροία.

Καρκίνωμα σιδήρου-πλακωδών κυττάρων του ενδομητρίου

Το καρκίνωμα του σκωμικού κυττάρου του ιστού του ενδομητρίου είναι μια ξεχωριστή μορφή παθολογίας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της είναι η παρουσία ενός όγκου που έχει μια διμορφική δομή. Στο σχηματισμό υπάρχουν σκουαρίκια και αδενικά συστατικά. Κατά κανόνα, τα πλακώδη κύτταρα κυριαρχούν πάνω από την αδενική. Αυτή η μορφή καρκίνου του ενδομητρίου αντιπροσωπεύει το 4% όλων των περιπτώσεων παθολογίας. Είναι συχνότερη σε γυναίκες άνω των 55 ετών, σε μεμονωμένες περιπτώσεις εμφανίζονται σε νέους.

Σε σύγκριση με άλλα αδενοκαρκινώματα, το αδενικό πλακώδες καρκίνωμα έχει χαμηλή διαφοροποίηση. Λόγω αυτών των δομικών χαρακτηριστικών, ο όγκος συχνά αποκτά επιθετική πορεία. Μακροσκοπικά, χωρίς τη χρήση συσκευής με μεγάλη αύξηση, αυτή η μορφή ουσιαστικά δεν διαφέρει από άλλα αδενοκαρκινώματα. Εξωτερικά μοιάζει με πολυποδίαση ή σχηματισμό ελκών. Ο προσδιορισμός της μορφής της παθολογίας διεξάγεται σε μικροσκοπικό επίπεδο, λαμβανομένου υπόψη του βαθμού διαφοροποίησης των μεμονωμένων συστατικών.

Σαρωνικός καρκίνος του ενδομητρίου

Ο σαρκός καρκίνος ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα επιθηλιακών νεοπλασμάτων. Η παθολογία σχηματίζεται από αλλοιωμένα ή εκφυλισμένα κύτταρα επιθηλιακού ιστού. Στην περίπτωση αυτή, είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί η προέλευση τέτοιων. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα ροή και βρίσκεται όταν η γυναίκα εξετάζεται τυχαία για τον κύκλο, το αναπαραγωγικό σύστημα. Τα σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου αυτής της μορφής είναι δύσκολο να διαγνωσθούν στην ίδια την γυναίκα.

Μύκητες Καρκίνος

Αυτός ο τύπος ογκολογίας χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό κυττάρων που περιέχουν ενδοκυτταροπλασματική βλεννίνη μέσα τους. Αυτή η μορφή παθολογίας αντιστοιχεί στο 10% όλων των περιπτώσεων ογκολογίας του σώματος της μήτρας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του νεοπλάσματος είναι η υψηλή διαφοροποίηση των στοιχείων του όγκου, η οποία επιβεβαιώνεται από τη διάγνωση με υπερήχους και την περαιτέρω μικροσκοπία του δείγματος ιστών. Ο βλεννογόνος καρκίνος αντιμετωπίζεται συχνά από τους γιατρούς ως συνέπεια της λήψης συνθετικών γεσταγόνων.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας - συμπτώματα και σημεία

Όταν αναπτύσσεται ο καρκίνος του ενδομητρίου, τα συμπτώματα της παθολογίας συμβαίνουν μετά από πολύ καιρό. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παραπονιούνται κατά τη στιγμή του νεοπλάσματος. Αυτό εξηγεί την συχνή τυχαία διάγνωση της νόσου κατά την αναζήτηση των αιτιών των ανωμαλιών στο αναπαραγωγικό σύστημα. Το κύριο σύμπτωμα που υποδηλώνει καρκίνο είναι η αιμορραγία της μήτρας.

Αυτές οι απορρίψεις δεν έχουν καμία σχέση με τις περιόδους της εμμήνου ρύσεως. Είναι αποπροσανατολισμένοι, συχνά συνοδεύονται από μικρή ερεθιστικότητα, που εξαπατά τους ασθενείς. Οι ίδιες οι γυναίκες λαμβάνουν συμπτωματολογία για έκτακτη μηνιαία και συμβουλεύονται γιατρό μόνο μετά από επανειλημμένες επαναλήψεις. Η διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης συμβάλλει στη διαπίστωση της πραγματικής αιτίας της αιματηρής απόρριψης - καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η συμπτωματολογία αυξάνεται. Μεταξύ άλλων σημείων μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο καρκίνος του ενδομητρίου, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση:

1. Η εμφάνιση λευκών είναι μια παθολογική αποβολή από το γεννητικό σύστημα. Εμφανίζεται όταν ο όγκος μεγαλώνει. Η συσσώρευση τέτοιων εκκρίσεων στην κοιλότητα της μήτρας προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, τραβώντας τον χαρακτήρα.
2. Πάσχουσα αποβολή από τον κόλπο. Η παραβίαση της εκροής λευκορεμίας μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, να προκαλέσει το σχηματισμό πυόμετρων - μια συσσώρευση πύου στην κοιλότητα της μήτρας. Η γυναίκα ταυτοχρόνως καθορίζει την εμφάνιση του πόνου μιας αιφνίδιας φύσης, μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, μια επιδείνωση της συνολικής ευεξίας.
3. Σύνδρομο του πόνου - εμφανίζεται όταν εξαπλώνεται η παθολογική διαδικασία, διεισδυτικές αλλαγές στη κοιλότητα της πυέλου. Με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου, υπάρχει συμπίεση του ουρητήρα, υπάρχουν πόνους στην οσφυϊκή περιοχή.
4. Παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης και της αφόδευσης. Το μεγάλο μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου προκαλεί την εμφάνιση επιπρόσθετων συμπτωμάτων (πόνος με ούρηση, απολέπιση, tenesmus - ψευδής, επώδυνη ανάγκη για αποτοξίνωση).
5. Παραβίαση του έμμηνου κύκλου - επιμήκυνση, μείωση, αύξηση του όγκου του εμμηνορροϊκού αίματος. Συχνά συνδέεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου - στάδια

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και την έκταση της διαταραχής, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ενδομήτριου καρκίνου της μήτρας, σύμφωνα με την ταξινόμηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO):

1. Μηδενικό στάδιο (0) - υπάρχει άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, που είναι το αρχικό στάδιο της ογκολογίας.

2. Το πρώτο στάδιο - ο όγκος δεν υπερβαίνει το σώμα της μήτρας (IA-C). Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε:

• ΙΑ στάδιο - ο όγκος δεν βλαστάνει μέσα, περιορίζεται από ένα στρώμα επιθηλίου.
• ІΒ στάδιο - το μυϊκό στρώμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και δεν φθάνει στο μέσο του.
• Το στάδιο IC - το καρκίνωμα βλασταίνει το ήμισυ του μυϊκού στρώματος και βαθύτερα, αλλά δεν φθάνει στον ορό.

2. Το δεύτερο στάδιο χωρίζεται σε:

• ІІΑ - εμπλέκονται μόνο οι αδένες.
• ΙΙΙΒ στάδιο - το στρώμα επηρεάζεται.

3. Το τρίτο στάδιο - ο καρκίνος του ενδομητρίου αφήνει τα όρια του οργάνου, αλλά δεν υπερβαίνει τη μικρή λεκάνη. Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, το στάδιο αυτό χωρίζεται σε:

• III - καρκίνωμα βλαστάνει οροειδής μεμβράνη ή επηρεάζει τα εξαρτήματα.
• ΙΙΙΙ - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταστάσεων στους γειτονικούς λεμφαδένες.

4. Τέταρτο στάδιο:

• ο όγκος βλασταίνει στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό - IVA.
• την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων εκτός της μικρής λεκάνης - IVB.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου - διάγνωση

Τα σημερινά σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας αποτελούν ένδειξη για μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό:

• κολπικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• υστεροκεντοσκόπηση - απόξεση των ιστών της πυέλου και του τραχήλου της μήτρας για περαιτέρω μικροσκοπία.
• ηχογραφία των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
• κολονοσκόπηση ·
• κυστεοσκόπηση.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου στον υπέρηχο

Ο καρκίνος του ενδομητρίου στον υπερηχογράφημα, τα σημεία του οποίου περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να διαγνωσθεί με διαβάθμια ηχογραφία. Σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός ανακαλύπτει ένα στρογγυλό ή ανώμαλο σχήμα. Οι μικροί όγκοι έχουν αυξημένη ηχογένεια και ομοιογενή δομή. Σε αυτή την περίπτωση, το περίγραμμα του όγκου είναι πιο συχνά ακόμη (με μια διείσδυση, οι άκρες αλλάζουν). Η αυξημένη ακουστική αγωγιμότητα του όγκου σχηματίζει ένα ακουστικό αποτέλεσμα, το οποίο ενισχύει το σήμα ηχούς. Έτσι, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον καρκίνο του ενδομητρίου της μήτρας, τα συμπτώματα των οποίων επιβεβαιώνονται επίσης από τις αναλύσεις.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου - επίμονα

Onkomarkery - βιολογικά ενεργές ουσίες, που συντίθενται σε ένα καρκινικό κύτταρο. Αποτελούνται από ένα πρωτεϊνικό μόριο στο οποίο συνδέονται ένα λιπίδιο και ένας υδατάνθρακας. Οι δείκτες αναπτύσσονται ανάλογα με τη φάση της παθολογικής διαδικασίας, τις ιδιαιτερότητες της δομής του όγκου. Εν μέρει διεισδύουν στο αίμα, όπου ανιχνεύονται με τη βοήθεια εργαστηριακών μελετών. Για τη διάγνωση του μικροϊνικού καρκίνου του ενδομητρίου, οι ασθενείς κατατάσσονται στους ακόλουθους δείκτες όγκου:

• αντιγόνο καρκίνου του πλακώδους κυττάρου (SCCA).
• CA 125;
• καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο (CEA).
• δείκτη καρκίνου CA 27-29.

Καρκίνος του ενδομητρίου - θεραπεία

Έχοντας μάθει για την τρομερή διάγνωση, το πρώτο ερώτημα των ασθενών είναι το εάν αντιμετωπίζεται ή όχι ο καρκίνος του ενδομητρίου. Οι γιατροί μιλούν για πιθανή ανάκαμψη. Μια επιτυχημένη έκβαση εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας, τη σοβαρότητα της νόσου, το στάδιο. Οι ακόλουθες θεραπείες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

• χειρουργική μέθοδος.
• ακτινοθεραπεία ;
• χημειοθεραπεία ;
• ορμονοθεραπεία.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κατά την επιλογή της μεθόδου θεραπευτικής αγωγής, λαμβάνονται υπόψη τα εξής:

• στάδιο της ασθένειας ·
• μέγεθος όγκου.
• ιστολογική δομή.
• βαθμός διαφοροποίησης ·
• βάθος βλάστησης.
• εξάπλωση του όγκου πέρα ​​από το προσβεβλημένο όργανο.

Από αυτές τις μεθόδους, η χειρουργική χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες. Μειώνει την υποτροπή του καρκίνου του ενδομητρίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί όχι μόνο αφαιρούν τον ιστό που έχει προσβληθεί από το όργανο, αλλά επιθεωρούν και τους κοντινούς. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:

• αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας.
• διεξαγωγή βιοψίας λεμφαδένων.
• κυτταρολογική εξέταση ενός δείγματος ιστών.

Βάσει των αποτελεσμάτων που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με το πεδίο εφαρμογής της πράξης:

• εξάλειψη της μήτρας (πλήρης αφαίρεση οργάνων) με προσθήκες.
• ριζική αποκοπή της μήτρας με προσδέματα και λεμφαδενοεκτομή - αφαίρεση της μήτρας μαζί με τοπικούς λεμφαδένες.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου - πρόγνωση

Ο προσδιορισμός κατά την πρόβλεψη του αποτελέσματος της νόσου είναι:

• φάση παθολογίας.
• ηλικία ·
• το βάθος των επεμβατικών αλλαγών.
• βαθμός διαφοροποίησης ·
• μέγεθος όγκου.

Ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες είναι οι μεταστάσεις του καρκίνου του ενδομητρίου, οι οποίοι εντοπίζονται στους λεμφαδένες. Έχει αποδειχθεί στατιστικά ότι, από τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου του πρώτου σταδίου, το 82% των ασθενών ζει πέντε χρόνια ή περισσότερο. Κατά τη διάγνωση της νόσου στο δεύτερο στάδιο και τη σωστή χορήγηση της θεραπείας, το 65% όλων των ασθενών ζει περισσότερο από πέντε χρόνια. Σε 25% των περιπτώσεων παθολογίας παρατηρείται πρόοδος της νόσου με δυσμενή πρόγνωση.