Μια τέτοια πράξη, όπως η αφαίρεση της μήτρας, είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος αντιμετώπισης ορισμένων γυναικολογικών παθήσεων. Διεξάγεται σε νοσοκομείο και η εφαρμογή του προηγείται από μακρά προπαρασκευαστική φάση. Εξετάστε αυτή τη χειρουργική παρέμβαση, τύπους, μεθόδους, πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας.
Αφαίρεση της μήτρας - ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Υστερεκτομή της μήτρας - η λεγόμενη ενέργεια για την αφαίρεση του γυναικείου γεννητικού οργάνου. Εκτελείται αποκλειστικά στη μαρτυρία, η οποία είναι πολλές. Μεταξύ των πιο κοινών αξίζει να σημειωθεί:
- κακοήθεις διαδικασίες στη μήτρα.
- ογκολογία του τραχήλου ·
- τα ινομυώματα της μήτρας , σε μεγέθη μεγαλύτερες από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
- ταχεία ανάπτυξη του όγκου - ανά έτος για 4 μήνες εγκυμοσύνης και περισσότερο.
- νέκρωση του μυοτομικού κόμβου.
- Menorrhagia που περιπλέκεται από την αναιμία.
- αδενομύωση 3-4 βαθμών.
- Σύνδρομα χρόνιου πόνου στη μικρή πυέλου.
- πρόπτωση της μήτρας .
- ενδομητρίωση χωρίς βελτίωση μετά από συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία, απόξεση.
Τρόποι αφαίρεσης της μήτρας
Κατά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αφαίρεσης της μήτρας. Η επιλογή του συγκεκριμένου εξαρτάται από τον τύπο της παραβίασης, την έκταση της στοργής του γεννητικού οργάνου και των προσθηκών του. Με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, οι γιατροί αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν αυτή ή αυτή την τεχνική. Συχνά, η αφαίρεση της μήτρας συνδυάζεται με την εκτομή παρακείμενων ιστών. Ανάλογα με την ένταση της ενέργειας που πραγματοποιείται, διακρίνονται:
- υποσύνολο ·
- συνολικά ·
- pangysterectomy;
- ριζοσπαστικό.
Επιπλέον, ανάλογα με τη μέθοδο πρόσβασης στο παιδικό όργανο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η υστερεκτομή μπορεί να είναι:
- laparotomic - η μήτρα απομακρύνεται μέσω της τομής στην κοιλιακή χώρα?
- αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκοπική μέθοδο - χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, μέσα από μικρές οπές στο κοιλιακό τοίχωμα.
- κολπική - η πρόσβαση στην πάσχουσα μήτρα είναι μέσω του κόλπου.
Υπο-μετρική υστερεκτομή της μήτρας
Η μευομετρική υστερεκτομή πραγματοποιείται όταν υπάρχει πιθανότητα διατήρησης του τράχηλου, αυτό το τμήμα του γεννητικού οργάνου δεν επηρεάζεται. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης σε σοβαρή εξωγενή παθολογία. Σε αυτή τη μέθοδο, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης στην ενδομητρίωση της πυέλου, που εκφράζεται με μια διεγχειρητική διαδικασία στη μικρή πυέλου. Με τέτοιες παθολογίες, ο κίνδυνος βλάβης του ουρητήρα αυξάνεται. Ενδείξεις για αυτό το είδος χειρουργικής παρέμβασης είναι:
- απουσία παθολογίας των προσαρτημάτων.
- παρουσία επαρκούς κινητικότητας της μήτρας ·
- παράλειψη του κόλπου .
- το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει το μέγεθος του εμβρύου στις 12 εβδομάδες κύησης.
- παρουσία επαρκούς χειρουργικού πεδίου.
Συνολική υστερεκτομή
Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας αναφέρεται συχνά ως εξώθηση της μήτρας. Η μέθοδος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους υστερεκτομής. Η πρόσβαση στο όργανο επιτυγχάνεται με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας. Σε αυτή τη λειτουργία, η μήτρα απομακρύνεται, απουσία βλάβης στο λαιμό, αυτό το τμήμα έχει απομείνει. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται η εκτομή των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Η αποκαταστατική θεραπεία μετά από ολική υστερεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση ορμονών πριν από την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης .
Απομάκρυνση της μήτρας με τα προσαρτήματα
Η διεξαγωγή μιας τέτοιας ριζικής χειρουργικής επέμβασης προηγείται από μια ειδική μελέτη. Ονομάζεται υστεροσαλπιγγογραφία - τι είναι, οι ασθενείς δεν αντιπροσωπεύουν, γι 'αυτό ζητήστε από το γιατρό. Με αυτή την έρευνα γίνεται η διάγνωση των σαλπίγγων. Εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια σειρά ακτίνων Χ.
Εάν ανιχνευθεί καρκίνος στα σωληνάρια και εξαπλωθεί στα πλησιέστερα όργανα και ιστούς, η μήτρα απομακρύνεται. Η πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο γίνεται μέσω του κόλπου ή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Λόγω του γεγονότος ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν ανέχονται εκτεταμένες επεμβάσεις, οι χειρουργοί συχνά επιλέγουν κολπικό τύπο. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρέθηκε εντελώς η μήτρα και τα προσαρτήματα - οι σεξουαλικούς αδένες, οι σωλήνες.
Ριζική υστερεκτομή
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας αυτού του τύπου διεξάγεται με εκτεταμένες βλάβες στο αναπαραγωγικό σύστημα. Καταφεύγουν σε αυτό για κακοήθεις όγκους της μικρής λεκάνης, με πολυάριθμες μεταστάσεις. Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και των επιθηκών, το άνω τρίτο του κόλπου, το πυελικό λίπος, τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Συχνά, αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται μετά από πολλές συντηρητικές μεθόδους. Μετά από μια τέτοια χειρουργική θεραπεία, μια γυναίκα χάνει εντελώς το αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο απαιτεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Αφαίρεση μήτρας - μετεγχειρητική περίοδος
Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, μια γυναίκα πρέπει να κρατηθεί τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την ώρα του ύπνου, ανεξάρτητα από τον τύπο πρόσβασης (κοιλιακή ή κολπική). Στο τέλος αυτού του χρόνου, οι γιατροί επιτρέπεται να σηκωθούν αργά και να κινηθούν. Αυτό βοηθά στην αύξηση της περισταλτικής του εντέρου, εξαιρουμένων των επιπλοκών όπως είναι η υπέρταση. Με σοβαρή πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά φάρμακα. Για την πρόληψη της μόλυνσης, διεξάγεται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
Παράλληλα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά . Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών όπως η εσωτερική αιμορραγία. Εάν η αναγέννηση περνάει γρήγορα και δεν γίνεται πιο περίπλοκη με κανένα τρόπο, μετά από 8-10 ημέρες, πραγματοποιείται η αφαίρεση των εξωτερικών ραφών. Όταν η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο, ο ασθενής αφήνεται να σηκωθεί μετά από 5-6 ώρες και η εκκένωση διεξάγεται για 3-5 ημέρες. Υποχρεωτικό στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο είναι η τήρηση μιας διατροφικής - υγρής τροφής για τη δημιουργία ενός σκαμνιού.
Επιπλοκές μετά από υστερεκτομή
Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να οφείλονται στη μη συμμόρφωση με την τεχνική της χειρουργικής επέμβασης, στην μη τήρηση των ιατρικών συστάσεων. Εάν στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο αυτό είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός ιατρικού σφάλματος, τότε αργά (σε λίγους μήνες) - η μη συμμόρφωση με τις συνταγές και τις παραγγελίες των γιατρών από τους ασθενείς. Μεταξύ των συχνών επιπλοκών, οι λειτουργίες όπως η αφαίρεση της προσβεβλημένης μήτρας είναι:
- εσωτερική αιμορραγία .
- σχηματισμός αιματωμάτων.
- αιμορραγία από το μετεγχειρητικό ράμμα.
- τραυματισμό στα κοντινά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - έντερα, κύστη, ουρητήρες.
- θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών.
- αποκοπή του κόλπου.
- εξύψωση μετεγχειρητικής πληγής,
- λοίμωξη της ουροδόχου κύστης (αποτέλεσμα παρατεταμένου καθετηριασμού).
- περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόνιου).
- θρομβοεμβολισμός.
Πόνος μετά την αφαίρεση της μήτρας
Ο πόνος μετά την υστερεκτομή εντοπίζεται κυρίως στο εσωτερικό της κοιλιάς, στην περιοχή των ραμμάτων. Για να σταματήσουν μια επίθεση πόνου, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ασθενείς που δεν είναι ναρκωτικά αναλγητικά. Η διάρκεια του συνδρόμου του πόνου είναι χαμηλή. Πιο συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία πόνου τις πρώτες 3-4 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, η υπολειπόμενη ευαισθησία μπορεί να παραμείνει στην περιοχή των εξωτερικών ραμμάτων, όταν η πρόσβαση στη μήτρα εκτελέστηκε κοιλιακά.
Απαλλαγή μετά από αφαίρεση της μήτρας
Η αιματηρή, καφέ εκφόρτιση μετά από υστερεκτομή είναι φυσιολογική. Μπορούν να παρατηρηθούν για 14 ημέρες από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Η παρουσία πόνου και απόρριψης από το αναπαραγωγικό σύστημα μετά από αυτή την περίοδο πρέπει να είναι ο λόγος επικοινωνίας με τον γυναικολόγο. Αυτή η συμπτωματολογία μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου, μεταξύ των οποίων:
- αιμορραγία;
- μολυσματική διαδικασία στη μικρή πύελο.
Επίδεσμος μετά την αφαίρεση της μήτρας
Η κοιλιακή χώρα μετά την αφαίρεση της μήτρας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτήν. Λόγω της εξασθένησης των μυϊκών δομών, η κοιλιακή πρέσα, η οποία είναι αναπόφευκτη στον κοιλιακό τύπο χειρουργικής επέμβασης, οι γυναίκες πρέπει να φορούν επίδεσμο. Συχνά, αυτή η συσκευή συστήνει σε ασθενείς με εμμηνοπαυσιακή ηλικία που είχαν πολλές εγκυμοσύνες. Η επιλογή του μοντέλου πρέπει να γίνει από ειδικό. Φορούν καθημερινά ένα επίδεσμο, ξεκινώντας μόνο κατά τη διάρκεια ενός ντους και πριν από έναν ύπνο της νύχτας.
Οι γιατροί συμβουλεύονται να προτιμούν έναν επίδεσμο από φυσικό υλικό. Όταν το χρησιμοποιείτε, η δυσφορία πρέπει να απουσιάζει. Δώστε προσοχή στο πλάτος του προϊόντος. Οι γιατροί μιλούν για την ανάγκη να υπερβεί το πλάτος της ουλής με έναν επίδεσμο πάνω και κάτω από το ελάχιστο 1 cm (με χαμηλότερη διάμεση λαπαροτομή). Το ντύσιμο παράγει ξαπλωμένο στο πίσω μέρος.
Φάρμακα μετά την αφαίρεση της μήτρας
Τι φάρμακα που πρέπει να λάβετε μετά την αφαίρεση της μήτρας και εάν είναι απαραίτητο να τα χρησιμοποιήσετε, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Συχνά, λόγω της αφαίρεσης των αδένων με τη μήτρα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ορμονικά μέσα για την ομαλοποίηση του σώματος. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητη η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για γυναίκες άνω των 50 ετών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται προγεσταγόνα και οιστρογόνα.
Όταν η αιτία της απομάκρυνσης της μήτρας με τις επιδερμίδες είναι η παρουσία μεγάλων μυωματώδους κόμβων, ο ασθενής λαμβάνει συνεχή μονοθεραπεία οιστρογόνου μετά από χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία είναι περίπλοκη, περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μορφών φαρμάκων:
- δισκία για στοματική χορήγηση - Ovestin, Livial, Proginova;
- αλοιφές και πηκτώματα για εξωτερική χρήση - Estrogel, Divigel.
Εάν η απομάκρυνση της μήτρας πραγματοποιήθηκε λόγω ενδομητρίωσης, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία με ορμόνες, οιστρογόνα και γεσταγόνα. Στην περίπτωση αυτή, φάρμακα όπως:
- Klyane;
- Proginova.
Η θεραπεία υποκατάστασης με ορμονικούς γιατρούς συστήνεται να ξεκινήσει 1-2 μήνες μετά την αφαίρεση της μήτρας. Μια τέτοια θεραπεία μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, οστεοπόρωσης. Ωστόσο, η απόφαση για την ανάγκη χρήσης του λαμβάνεται αποκλειστικά από το γιατρό. Η πλήρης συμμόρφωση με τους διορισμούς και τις συστάσεις του εγγυάται μια γρήγορη διαδικασία ανάκτησης.
Η ζωή μετά την αφαίρεση της μήτρας
Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή δεν επηρεάζει καθόλου τη μακροζωία, αλλά βελτιώνει σημαντικά την ποιότητά της. Οι γυναίκες να απαλλαγούν από τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη νόσο, ξεχνούν εντελώς την ανάγκη για αντισύλληψη. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν αυξημένη λίμπιντο. Αλλά συχνά η επιχείρηση υποχρεώνει τις γυναίκες να χρησιμοποιούν ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, υπάρχει ανάγκη για περιοδικές εξετάσεις και γυναικολογικές εξετάσεις. Ο στόχος είναι η παρακολούθηση της θεραπείας, χωρίς υποτροπή, όταν η αιτία της αφαίρεσης ήταν ένας όγκος.
Απομάκρυνση της μήτρας - συνέπειες για το σώμα
Η υστερεκτομή αντικατοπτρίζεται όχι μόνο στο έργο του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά και στο σώμα ως σύνολο. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι συνέπειες της επέμβασης μπορεί να είναι οι εξής:
- σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
- το σχηματισμό μιας χηλοειδούς ουλή.
- μούδιασμα του δέρματος στην περιοχή της ραφής.
- εμμηνόπαυση;
- μεταβολικές διαταραχές.
Το φύλο μετά την αφαίρεση της μήτρας
Πολλοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να γίνει σεξ μετά την αφαίρεση της μήτρας. Οι γιατροί ανταποκρίνονται θετικά σε αυτή την ερώτηση. Η σεξουαλική επαφή, όπως και πριν, θα είναι διασκεδαστική - διατηρούνται όλες οι ευαίσθητες περιοχές. Με τη διατήρηση των ωοθηκών συνεχίζουν να λειτουργούν, απελευθερώνοντας ορμόνες φύλου. Ωστόσο, ο πόνος, η δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ δεν μπορεί να αποκλειστεί.
Τέτοια φαινόμενα είναι πιθανά σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εξάντληση της μήτρας (μια ουλή στον κόλπο) ή ριζική υστερεκτομή - το τμήμα του κόλπου αποκόπτεται. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί, εις βάρος της εμπιστοσύνης και της αμοιβαίας κατανόησης μεταξύ μιας γυναίκας και του συνεργάτη της. Ακούγοντας τις επιθυμίες του εταίρου, ένας άνθρωπος δεν μπορεί μόνο να διασκεδάσει, αλλά και να το παραδώσει στον αγαπημένο του.