Με τη βοήθεια υπερήχων από σχετικά πρόσφατο χρονικό διάστημα, οι μελλοντικές μητέρες δεν μπορούν μόνο να δουν μια καθαρή ογκομετρική και έγχρωμη εικόνα των ψίχουλών τους στην οθόνη της οθόνης (3D υπερήχων), αλλά και να ανιχνεύσουν τις εκφράσεις του προσώπου και τις κινήσεις του σε πραγματικό χρόνο (4D υπερηχογράφημα). Φυσικά, η λειτουργία του υπερήχου, ως ασφαλής μέθοδος διάγνωσης, είναι πολύ ευρύτερη από την απλή εξοικείωση της μητέρας με το μωρό πριν από την παράδοση. Στη μαιευτική είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η έκτοπη εγκυμοσύνη, να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου, να εντοπιστούν τα αναπτυξιακά ελαττώματά του, να παρακολουθηθεί η εφαρμογή επεμβατικών διαδικασιών (αμνιοκέντηση, χοριακή βιοψία, ορμοκέντεση) και εμβρυομετρία, που καθορίζει το μέγεθος του εμβρύου με υπερήχους.
Περνώντας υποχρεωτικές προβολές υπερήχων - το κλειδί για την επιτυχή εγκυμοσύνη
Προκειμένου να διαγνωστεί η φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, η απουσία απειλής της διακοπής της και οι πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της κύησης. Για παράδειγμα, ο υπερηχογράφος του εμβρύου για μια περίοδο 10-12 εβδομάδων στοχεύει στον προσδιορισμό του αριθμού των εμβρύων, προσδιορίζοντας τέτοιες σοβαρές δυσπλασίες όπως το σύνδρομο Down, Edwards με βάση τη μελέτη δεικτών αυτών των χρωμοσωματικών παθολογιών: το πάχος του κολάρου χώρου (πληροφοριακό για την ανάπτυξη του εμβρύου με υπερηχογράφημα 45-83mm ) και το μήκος των οστών της μύτης. Για λόγους αξιοπιστίας των ληφθέντων δεδομένων, πέραν του υπερηχογραφήματος, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια «βιοχημική» διαλογή. Στο πρώτο υποχρεωτικό υπερηχογράφημα καθορίζονται τα άκρα του εμβρύου, η δομή του εγκεφάλου, η καρδιά, το στομάχι, η κύστη, η σπονδυλική στήλη και οι κινήσεις του παιδιού.
Ο υπερηχογράφος του εμβρύου στις 20-24 εβδομάδες αξιολογεί την κατάσταση του πλακούντα, το αμνιακό υγρό σε αυτό, εκτελείται για την εξάλειψη των δυσπλασιών του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, και προσδιορίζει με ακρίβεια το φύλο του παιδιού. Στις 30-32 εβδομάδες, ο υπερηχογράφος του εμβρύου είναι απαραίτητος για να προσδιορίσει το κατά προσέγγιση βάρος του, την κατάσταση του ομφάλιου λώρου, για να μετρήσει το μέγεθος του κεφαλιού του παιδιού με το κανάλι γέννησης της μητέρας.
Προσδιορισμός της ακριβούς περιόδου γέννησης - το καθήκον της εμβρυομετρίας
Σε κάθε συνεδρία, ο ακριβής χρόνος παράδοσης καθορίζεται αναγκαστικά, αλλά το πιο ενημερωτικό είναι εάν είναι εγκατεστημένο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μεγέθη του εμβρύου που προσδιορίζονται με υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη, όπως το ΚΤΡ (μέγεθος κοκκύτη-βρεγματικό μέγεθος) και η DPR (διάμετρος του εμβρύου αυγού) είναι συνήθως πρότυπα, αργότερα μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες. Έτσι, ταυτόχρονα με αυτούς τους δείκτες, ο ορισμός της περιόδου εγκυμοσύνης και τοκετού γίνεται με την αξιολόγηση και σύγκριση άλλων εμβρυομετρικών δεικτών με τους κανόνες του εμβρυϊκού μεγέθους με υπερήχους.
Τα κύρια συστατικά της εμβρυομετρίας είναι:
- BDP (διποριακό μέγεθος, το οποίο είναι το μέγεθος μεταξύ των χρονικών οστών). Στη μελέτη, μπορεί να συμβεί ότι το εμβρυϊκό κεφάλι είναι στερεωμένο στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Στην περίπτωση αυτή, συνήθως δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το BDP, σε σχέση με το οποίο, το πρωτόκολλο υπερήχων θα έχει το στοιχείο "είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το BDP". Όλες οι προσπάθειες μέτρησης αυτού μπορούν να οδηγήσουν σε σφάλματα στη διάγνωση και ως αποτέλεσμα της λανθασμένης τακτικής της διεξαγωγής εργασίας. Μπορεί επίσης να είναι ότι οι διαστάσεις της κεφαλής θα αυξηθούν εγκάρσια (βρογχοσφαίρια) ή διαμήκως (δολιχοκεφαλία). Τέτοια φαινόμενα, μαζί με το συνηθισμένο ελλειψοειδές σχήμα, οι κεφαλές είναι παραλλαγές του κανόνα, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε λάθη στον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης και του εμβρυϊκού βάρους με υπερήχους. Για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη μελέτη άλλων δεικτών εμβρυομετρίας).
- LZR (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος).
- OG (περιφέρεια κεφαλής).
- Η ΕΕ (κοιλιακή περιφέρεια) είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (FGP), καθώς βοηθά στον προσδιορισμό του εμβρυϊκού βάρους με υπερήχους.
- DLB (μήκος μηρών). Ο δείκτης αυτός θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης μόνο εάν είναι αδύνατο να ληφθεί BDP ή με μη τυποποιημένη μορφή της κεφαλής, ενώ είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την ανίχνευση της δυσπλασίας του σκελετού.
- DGRK (διάμετρος στήθους), κλπ.
Επιστημονικά αποδεικνύεται ότι η ταυτόχρονη χρήση πολλών δεικτών καθιστά πολύ πιο ακριβή τον καθορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης. Σε μια περίοδο έως 36 εβδομάδων, είναι καλύτερο να μελετήσουμε τον πληθυσμό των BDP, DLB και OZH, μετά από τα ίδια - OZ, OG και DLB.
Κατά κανόνα, το συμπέρασμα γίνεται με βάση τον πίνακα υπερήχων των εμβρυϊκών διαστάσεων του υπερήχου, ένα παράδειγμα του οποίου παρουσιάζεται παρακάτω:
Λόγω του γεγονότος ότι κάθε μονάδα μπορεί να διαμορφωθεί για διαφορετικούς πίνακες με μεγέθη εμβρύου για εβδομάδες, τα πρωτόκολλα υπερήχων μπορεί να έχουν σημαντικές διαφορές.
Εάν το μέγεθος είναι μικρότερο από την περίοδο εγκυμοσύνης που υποδεικνύεται στον πίνακα και αν ένα μικρό βάρος του εμβρύου έχει προσδιοριστεί με υπερήχους, συνήθως γίνεται διάγνωση του HPV. Για την επιβεβαίωσή του, διενεργείται επιπρόσθετος υπερηχογράφος σε δυναμική, καρδιοτοκογραφία και dopplerography. Σε κάθε περίπτωση, εάν οι παράμετροι δεν ταιριάζουν, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως, γιατί ο λόγος μπορεί να είναι τραγικός - η περίοδος εγκυμοσύνης δεν έχει καθοριστεί σωστά λόγω ανακρίβειας στον καθορισμό της ημερομηνίας της ωορρηξίας. Συχνά αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική κατά τη διάρκεια της γαλακτικής αμηνόρροιας.