Το γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία είναι μια χρόνια παθολογία των ματιών, συνοδευόμενη από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και βαθμιαία ατροφία του οπτικού νεύρου, απειλώντας την πλήρη τύφλωση. Πώς να αναγνωρίσουμε αυτή την ασθένεια, η οποία συναντάται όλο και περισσότερο στους νέους, αλλά και πώς να την αντιμετωπίσουμε, θα εξετάσουμε περαιτέρω.
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας και ανοιχτής γωνίας - διαφορές
Δύο μορφές παθολογίας είναι γνωστές: γλαύκωμα ανοικτής γωνίας και γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Και στις δύο περιπτώσεις, το αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στους ιστούς του οφθαλμού είναι η απώλεια του οπτικού νεύρου, που οδηγεί σε τύφλωση. Στα μάτια μας σχηματίζεται συνεχώς υγρό υγρό, η εκροή του οποίου συμβαίνει διαμέσου της οπής που βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας (η γωνία διήθησης).
Λόγω της ισορροπίας της εισροής και της εξόδου υγρασίας στα μάτια, διατηρείται μια ειδική σταθερή πίεση. Εάν λόγω διαφόρων λόγων η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού γίνεται πιο δύσκολη, αρχίζει να συσσωρεύεται, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το οπτικό νεύρο και άλλοι κοντινοί ιστοί αρχίζουν να βιώνουν ένα σταθερό φορτίο, διαταράσσεται η παροχή αίματος, δημιουργείται υποξία και το άτομο χάσει την όραση.
Με το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, η γωνία φιλτραρίσματος παραμένει τόσο ευρεία και ανοικτή όσο πρέπει και είναι ένα εμπόδιο για την απελευθέρωση της υγρασίας στα βαθιά στρώματα του ματιού. Αυτή η μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται αργά, σταδιακά. Με το γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος, υπάρχει οξεία απόφραξη του καναλιού εκκένωσης, δηλ. η γωνία του μπροστινού θαλάμου κλείνει. Σε αυτή την περίπτωση, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται ταχέως, μπορεί να εμφανιστεί μια οξεία επίθεση που απαιτεί άμεση βοήθεια.
Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας - αιτίες
Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας, απομονώνεται το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας και το δευτερογενές. Το πρώτο είδος αναπτύσσεται ανεξάρτητα και συνδέεται με γενετικούς παράγοντες. Διαπιστώθηκε ότι η τάση για ανάπτυξη παθολογίας προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά της δομής της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου των ματιών. Παράλληλα, οι αλλαγές στο σύστημα αποστράγγισης εξαρτώνται από ορισμένες παραβιάσεις στο ενδοκρινικό σύστημα, στο νευρικό σύστημα, στα σκάφη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια μπορεί να συσχετιστεί με τέτοιες παθολογίες:
- αθηροσκλήρωση ;
- υπερτασική ασθένεια.
- ημικρανία ;
- σακχαρώδη διαβήτη ·
- μυωπία ακραίου βαθμού κλπ.
Το δευτερογενές γλαύκωμα σχηματίζεται με φόντο άλλες καταστροφικές ή μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες των οφθαλμών, τις συνέπειες τραυματισμών, εγκαυμάτων, διεργασιών όγκου, δηλητηριάσεων. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από παράγοντες όπως ο καθιστικός τρόπος ζωής, η έλλειψη τακτικής σωματικής δραστηριότητας, οι κακές συνήθειες, το υπερβολικό σωματικό βάρος.
Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας - βαθμός
Δεδομένων των σταδιακών παθολογικών αλλαγών στους ιστούς των ματιών, οι οποίες συχνά αναπτύσσουν διαδοχικά διαδικασίες, το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας διαιρείται σε διάφορους βαθμούς (στάδια). Ταυτόχρονα, το επίπεδο ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί να είναι φυσιολογικό (μικρότερο από 27 mm Hg), μέτριο (από 28 έως 32 mm Hg) ή υψηλό (περισσότερο από 33 mm Hg). Χαρακτηρίζουμε όλα τα στάδια του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας.
Γλαύκωμα πρώτου βαθμού ανοικτής γωνίας
Σε αυτό το στάδιο, που είναι το αρχικό στάδιο, δεν παρατηρούνται σαφείς παθολογικές αλλαγές. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ασήμαντη αλλαγή στο οπτικό πεδίο. Με μια ειδική οφθαλμολογική εξέταση, αποκαλύπτονται μεταβολές στη βάση - η εμφάνιση κατάθλιψης στο κέντρο του δίσκου οπτικού νεύρου (εκσκαφή). Εάν εντοπιστεί γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή για την εργασιακή ικανότητα και τη ζωή των ασθενών.
Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας 2 μοίρες
Το δεύτερο στάδιο της παθολογίας ονομάζεται ανάπτυξη. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με προχωρημένο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, τα παράπονα είναι συγκεκριμένα και σχετίζονται με τη στένωση του περιφερειακού οπτικού πεδίου σε περισσότερο από 10 μοίρες από την πλευρά της μύτης. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, μπορεί ήδη να σημειωθεί μια ομόκεντρη μείωση του οπτικού πεδίου, που δεν φτάνει τους 15 βαθμούς. Μετά την εξέταση, αποκαλύπτεται ότι η εκσκαφή του δίσκου οπτικού νεύρου φτάνει στην άκρη του.
Γλαύκωμα με γωνία ανοίγματος 3 μοίρες
Οι παθολογικές διεργασίες σε αυτό το στάδιο θεωρούνται μακριά. Το δευτερεύον γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, που ανιχνεύεται σε αυτό το στάδιο, θεωρείται πολύ επικίνδυνο. Το οπτικό ελάττωμα αυξάνεται. Υπάρχει ομόκεντρη μείωση στο οπτικό πεδίο σε ένα ή περισσότερα τμήματα, που υπερβαίνουν τους 15 μοίρες. Η εκσκαφή του δίσκου του οπτικού νεύρου επιδεινώνεται. Συχνά, σε ασθενείς με γλαύκωμα τρίτου βαθμού, παραμένει ένα όραμα σωλήνα, στο οποίο φαίνονται σαν μέσα από ένα στενό σωλήνα.
Γλαύκωμα με γωνία ανοίγματος 4 μοίρες
Διαγνωσμένο γλαύκωμα 4 μοίρες - τελικό στάδιο της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο έχει ήδη ξεχάσει εντελώς το ένα ή και τα δύο μάτια. Μερικοί ασθενείς είναι ακόμη σε θέση να δουν κακώς λόγω του μικρού «νησιού» του οπτικού πεδίου. Επιπλέον, είναι δυνατόν να διατηρηθεί μια αίσθηση φωτός, ωστόσο, εάν η προβολή των φωτεινών ακτίνων είναι εσφαλμένη. Με τη δυνατότητα προβολής της βάσης, δημιουργείται ατροφία του οπτικού νεύρου.
Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας - συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια, τα κύρια συμπτώματα γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας είναι τόσο απροσδιόριστα που λίγοι από τους ασθενείς ανησυχούν και στρέφονται προς τον οφθαλμίατρο. Τα ακόλουθα σημεία που εμφανίζονται τακτικά ή κατά διαστήματα πρέπει να είναι προσεκτικά:
- ένα αίσθημα δυσφορίας στα μάτια, ένταση, δυσκαμψία?
- μικρός πόνος στην περιοχή της τροχιάς.
- πόνος στα μάτια .
- δακρύρροια .
- ερυθρότητα των ματιών?
- χειροτέρευση της όρασης σε λυκόφως και σκοτάδι.
- η εμφάνιση αλογόνων ουράνιου τόξου όταν κοιτάζετε την πηγή φωτός.
- θολή όραση, την εμφάνιση ενός "πλέγματος" πριν από τα μάτια.
Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας - διάγνωση
Συχνά, η διάγνωση "γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας" καθιερώνεται τυχαία κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επαγγελματικών εξετάσεων, εξέταση στο γραφείο οπτικής. Ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων, όταν υποψιάζεται γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, περιλαμβάνει τέτοιες μελέτες:
- μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του βολβού (ιδιαίτερα ενημερωτική ημερήσια διάγνωση, στην οποία είναι δυνατό να ανιχνευθούν σημαντικές διακυμάνσεις στους δείκτες).
- το μέγεθος του φακού του οφθαλμού και του πρόσθιου θαλάμου,
- εξέταση της δομής της βάσης για παθολογικές μεταβολές με βιομικροσκοπία ·
- Περιμετρική - ορισμός της στένωσης των οπτικών πεδίων.
- αξιολόγηση της διάθλασης (η ικανότητα του οπτικού συστήματος να διαθλάρει τις ακτίνες φωτός).
- γωνιοσκόπηση - οπτικοποίηση της ανοικτής γωνίας του εμπρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, ο ορισμός της ενισχυμένης χρωματισμού, η αυξημένη πυκνότητα και η σκλήρυνση στην περιοχή των δοκίδων του σκληρού χιτώνα του κερατοειδούς,
Πώς να θεραπεύσετε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας;
Από τη στιγμή που ανακαλύπτεται το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται συνεχώς. Δεν είναι ακόμα δυνατό να θεραπευθούν πλήρως τα όργανα όρασης, αλλά η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί και η πρόοδός της μπορεί να σταματήσει. Η θεραπεία για το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας βασίζεται σε συντηρητικές και λειτουργικές τεχνικές, ανάλογα με τη φύση της παθολογίας. Το κύριο ιατρικό καθήκον στην περίπτωση αυτή είναι η πρόληψη ή η μείωση της βλάβης στο οπτικό νεύρο. Αυτό απαιτεί:
- μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
- μείωση ή εξάλειψη της υποξίας των ματιών των ματιών (ειδικά του οπτικού δίσκου).
- αποκαθιστά τον ενοχλημένο μεταβολισμό στο βολβό οφθαλμού.
- διορθώστε τις σχετικές παθολογίες.
Στα αρχικά στάδια, η συντηρητική θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική, με τη συμμετοχή διαφορετικών φαρμάκων με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, τοπικό και συστηματικό. Εκτός από αυτές, μερικές φορές χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές τεχνικές, μεταξύ των οποίων και η ηλεκτροδιέγερση του οπτικού δίσκου. Εάν μια τέτοια θεραπεία επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα, τότε ο ασθενής το συνεχίζει, περιοδικά, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο. Η διόρθωση της θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ανιχνευθεί αλλοίωση του οφθαλμικού νεύρου.
Παρασκευάσματα για τη θεραπεία γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Ως τοπική θεραπεία, οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά, αυστηρά στο χρόνο. Αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετική κατεύθυνση δράσης. Εξετάστε ποια σταγονίδια μπορούν να συνταγογραφηθούν με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (κατάλογος):
- για τη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού :
- Proxodolol;
- Timolola maleate;
- Arutimol;
- Υδροχλωρική δορζολαμίδη.
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamide;
- για τη βελτίωση της εκροής υγρασίας:
- Πιλοκαρπίνη.
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Φωσφαξόλη;
- Το latanoprost;
- Carbachol;
- σταγόνες συνδυασμένης δράσης:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Εάν οι οφθαλμικές σταγόνες δεν ελέγχουν επαρκώς την πίεση μέσα στο φωνηέν, επιπροσθέτως συνταγογραφούν τα φάρμακα συστημικής δράσης:
- Clopheline;
- Anaprilin;
- Proserin;
- Υποθειαζίδη.
Επιπλέον, για τη βελτίωση της ροής του αίματος προς το οπτικό νεύρο και την προστασία των νευρικών κυττάρων που προδιαγράφονται αγγειακά φάρμακα, αντιοξειδωτικά, βιταμίνες:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma.
Χειρουργική θεραπεία γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει το σωστό αποτέλεσμα και συνιστώνται χειρουργικές τεχνικές για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ανεξάρτητα από τον τύπο της λειτουργίας, η όραση δεν μπορεί να βελτιωθεί και να θεραπευτεί τελείως. Στις περιπτώσεις που διαγνωσθεί γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας του 4ου βαθμού, η λειτουργία μπορεί να είναι άχρηστη και εάν η παραμένουσα όραση διατηρηθεί, οδηγεί ακόμη και στην πλήρη απώλεια της.
Οι λειτουργίες χωρίζονται σε δύο τύπους:
- Λέιζερ (αργό και εκλεκτική τραβεκτοπλαστική, κυκλοεμβολίαση κλπ.).
- παραδοσιακή χειρουργική (τραβεκλεκτομή, εμφύτευση συστήματος αποστράγγισης, κανλοπλαστική κλπ.).