Η καρδιά του εμβρύου αρχίζει να μειώνεται ήδη την πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και από την 9η εβδομάδα είναι ένα πλήρως σχηματισμένο όργανο με δύο κοιλίες και δύο αίτια. Από τη φύση του καρδιακού παλμού, η βιωσιμότητα του παιδιού κρίνεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης ο καρδιακός ρυθμός (HR) αντανακλά την κατάσταση του εμβρύου.
Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι ο κανόνας
Στο πρώτο τρίμηνο, η συχνότητα των καρδιακών παλμών στο έμβρυο αλλάζει διαρκώς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων εγκυμοσύνης το ζωτικό όργανο σχηματίζεται μόνο και το τμήμα του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για την εργασία του δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Έτσι, στις 6-8 εβδομάδες, ο ρυθμός καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι 110-130 παλμοί ανά λεπτό, στις 9-10 εβδομάδες ο ρυθμός καρδιακού ρυθμού στα παιδιά είναι 170-190 παλμοί ανά λεπτό. Από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 140-160 κτύποι ανά λεπτό.
Αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς
Δυστυχώς, οι δυσλειτουργίες στο έργο μιας μικρής καρδιάς μπορεί να εμφανιστούν ήδη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης: εάν ο καρδιακός παλμός δεν καταγράφεται σε μήκος εμβρύου 8 mm, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη μιας στάσιμης εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε μια δεύτερη εξέταση υπερηχογράφημα σε μια εβδομάδα, μετά την οποία διαγιγνώσκεται.
Οι αποκλίσεις από τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό (αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 200 κτύπους ανά λεπτό ή μείωση σε 85-100 κτύπους ανά λεπτό) στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύουν δυστυχία του παιδιού. Η ταχεία αίσθημα παλμών του εμβρύου (ταχυκαρδία) μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εμβρυϊκή υποξία με ήπιο βαθμό (εάν η έγκυος γυναίκα είναι μακρά σε ένα βουλωμένο δωμάτιο)?
- σωματική δραστηριότητα του μωρού ή της μητέρας.
- αύξηση του τόνου της μήτρας.
- συναισθηματική υπερέκφραση της μελλοντικής μητέρας.
Ο σπασμένος και αδύναμος καρδιακός παλμός του εμβρύου (βραδυκαρδία) μιλάει για:
- σοβαρή ενδομήτρια υποξία.
- παρουσία ανεπάρκειας του εμβρύου ·
- λειψυδρίας ή πολυϋδραμνίου ·
- πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
Ο αρρυθμικός καρδιακός παλμός του εμβρύου υποδεικνύει την παρουσία συγγενούς καρδιακής ανεπάρκειας ή ενδομήτριας υποξίας του μωρού.
Πώς καθορίζεται ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού και αξιολόγησης της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου: ακρόαση (ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου μαιευτικής), υπερηχογράφημα, καρδιοτοκογραφία (CTG) και ηχοκαρδιογραφία (ΗΚΓ).
Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το ερώτημα "Τι καρδιακό παλμό στο έμβρυο;" Θα βοηθήσει υπερηχογράφημα: χρησιμοποιώντας έναν διασωματικό αισθητήρα, οι καρδιακές συσπάσεις μπορούν να ανιχνευθούν στις 5-6 εβδομάδες. Η συνήθης (δια-κοιλιακή) υπερηχογράφημα καταγράφει την καρδιακή λειτουργία από περίπου 6-7 εβδομάδες. Προσδιορίστε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου σε διάφορες εβδομάδες της κύησης με υπερηχογράφημα και σε τρεις μελέτες εξέτασης. Στην καθημερινή πρακτική οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι χρησιμοποιούν ένα στηθοσκόπιο, ακούγοντας με τη βοήθειά του την εργασία της καρδιάς μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Η ακρόαση των καρδιακών τόνων είναι δυνατή από την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και μερικές φορές - από την 18η εβδομάδα.
Στις περίπου 32 εβδομάδες, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός εξετάστηκε με CTG. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καταγράψετε το έργο της εμβρυϊκής καρδιάς, τη συστολή της μήτρας και τη δραστηριότητα του κινητήρα του παιδιού. Η τακτική CTG είναι υποχρεωτική εάν η μελλοντική μητέρα πάσχει από σοβαρή μορφή χειρουργικής, χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες, καθώς και από ανωμαλίες του πλακούντα, εμβρυϊκή υποτροπή, χαμηλό νερό ή πολυϋδραμνιό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η CTG εκτελείται στην περίπτωση πρόωρης ή καθυστερημένης εγκυμοσύνης, με αδυναμία εργασίας ή ροδοδιεγέρσεως.
Το εμβρυϊκό ΗΚΓ διεξάγεται στις 18-28 εβδομάδες και μόνο στις ακόλουθες ενδείξεις:
- η ηλικία της μητέρας είναι πάνω από 38 ετών.
- τις διαθέσιμες γεννήσεις παιδιών με συγγενείς καρδιακές παθήσεις.
- συγγενείς ελλείψεις της καρδιάς σε μια μελλοντική μητέρα.
- εμβρυϊκή υποτροφία.
- ανίχνευση ανωμαλιών στο έργο της καρδιάς, άλλες παθολογίες και γενετικές ανωμαλίες στον υπερηχογράφημα του εμβρύου,
- σακχαρώδη διαβήτη στις γυναίκες.
- λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σε αυτή τη μελέτη εξετάζεται μόνο η καρδιά του εμβρύου, η εργασία του αξιολογείται, καθώς και η ροή αίματος σε διαφορετικά τμήματα (χρησιμοποιώντας το καθεστώς Doppler).