Μερικά παιδιά ηλικίας από 24 έως 72 ώρες παρουσιάζουν παθολογικές καταστάσεις - αυξημένη αιμορραγία από τον ομφάλιο τραυματισμό, το έντερο, το στομάχι. Μία ομάδα παρόμοιων καταστάσεων που συμβαίνουν στο 0,2-0,5% των μωρών ονομάζεται αιμορραγική νεογνική νόσος. Συχνά, αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης Κ στα ψίχουλα του σώματος. Στα νεογνά που θηλάζουν, αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί την τρίτη εβδομάδα της ζωής. Αυτό οφείλεται στην παρουσία θρομβοπλαστίνης στο γάλα - παράγοντα πήξης του αίματος. Η αιμορραγική νόσος των νεογνών που εμφανίζεται σε αυτή την ημερομηνία θεωρείται καθυστερημένη.
Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της νόσου: πρωταρχική πήξη στα νεογνά που αναπτύσσονται με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και δευτερογενή, στα οποία είναι πρόδρομα τα πρόωρα και αδύνατα παιδιά με ασθενή λειτουργική ηπατική δραστηριότητα. Περίπου το 5% των νεογέννητων υποφέρει από μειωμένο επίπεδο εξαρτώμενων από την βιταμίνη K παράγοντες πήξης, εάν η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πήρε αντιβιοτικά, ασπιρίνη, φαινοβαρβιτάλη ή αντισπασμωδικά φάρμακα που επηρεάζουν την ηπατική λειτουργία. Στην ομάδα κινδύνου βρίσκονται επίσης τα μωρά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από τοξίκωση, εντεροκολίτιδα και δυσμπακτηρίωση με αργό ρυθμό.
Κλινική εικόνα και διάγνωση
Με πρωτεύουσα αιμορραγική διάθεση, τα παιδιά παρουσιάζουν ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία, μώλωπες στο δέρμα και μώλωπες. Τέτοιες εκδηλώσεις στο δέρμα ονομάζονται purpurea στην ιατρική. Η διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας διεξάγεται στην καρέκλα - το σκαμνί στην πάνα είναι μαύρο με αιματηρό χείλος. Συχνά αυτό συνοδεύεται από αιματηρό εμετό. Συχνά, η εντερική αιμορραγία είναι μονήρη και αμέριστη. Σοβαρή μορφή συνοδεύεται από συνεχή αιμορραγία από τον πρωκτό, αιματηρό επίμονο εμετό. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και αιμορραγία της μήτρας. Δυστυχώς, οι συνέπειες της σοβαρής αιμορραγικής νόσου των νεογνών, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, είναι θανατηφόρες - ένα παιδί πεθαίνει από σοκ. Η δευτερογενής μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία λοίμωξης και υποξίας . Επιπλέον, μπορεί να διαγνωστεί η εγκεφαλική αιμορραγία, οι πνεύμονες και οι κοιλίες του εγκεφάλου.
Η διάγνωση της αιμορραγικής νόσου των νεογνών βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και αποτελέσματα μετέπειτα μελετών (επιφανειακό επίχρισμα, θρομβωστήρες, αριθμός αιμοπεταλίων, δραστηριότητα παραγόντων πήξης και αιμοσφαιρίνη). Ταυτόχρονα, το νεογέννητο εξετάζεται για άλλη αιμορραγική διάθεση: αιμοφιλία, νόσος Willebrand, θρομβαστενία.
Θεραπεία και πρόληψη
Αν η πορεία αυτής της νόσου είναι απλή, τότε η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Στο μέλλον, δεν γίνεται μετασχηματισμός σε άλλους τύπους αιμορραγικών ασθενειών.
Η θεραπεία οποιασδήποτε αιμορραγίας σε παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής αρχίζει με ενδομυϊκή ένεση βιταμίνης Κ, στην οποία το σώμα στερείται. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον θρομβωτή για να παρακολουθήσετε την ευθυγράμμιση των παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από την Κ-βιταμίνη.
Η πρόληψη αυτής της ασθένειας συνίσταται σε μία ένεση του Vikasol σε μωρά που γεννήθηκαν από εγκυμοσύνη με τοξίκωση . Σε παρόμοια προφύλαξη, τα νεογνά χρειάζονται επίσης στην κατάσταση ασφυξίας ως αποτέλεσμα ενδοκρανιακού τραύματος ή ενδομήτριας μόλυνσης.
Οι γυναίκες που είχαν διάφορες παθήσεις στο παρελθόν που σχετίζονται με αυξημένη ή παθολογική αιμορραγία θα πρέπει να παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.