Ενδομήτριες συνήξεις (σύνδρομο Asherman) - αλλαγές συνδετικού ιστού στην κοιλότητα της μήτρας που οδηγούν σε πλήρη ή μερική σύντηξη.
Αιτίες της Συναχίας
Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό του synechia είναι οι τραυματισμοί του βασικού στρώματος του ενδομητρίου, που λαμβάνονται με μηχανική δράση. Οι περισσότερες φορές αυτές οι παραβιάσεις είναι αποτέλεσμα της απόξεσης μετά τον τοκετό και της άμβλωσης. Το πιο τραυματικό είναι οι πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά από αυτές τις διαδικασίες.
Επίσης, η εμφάνιση synechia στη μήτρα μπορεί να διευκολυνθεί από άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις (metroplasty, myomectomy, βλεννογονική διαγνωστική απόξεση) και ενδομήτρια χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών.
Δευτερογενείς παράγοντες είναι η μόλυνση και η φλεγμονή.
Η εμφάνιση ενδομήτριων συμπτωμάτων επηρεάζεται περισσότερο από ασθενείς με νεκρή εγκυμοσύνη. Τα υπολείμματα του ιστού του πλακούντα είναι ικανά να επάγουν την ενεργοποίηση ινοβλαστών και να προάγουν το σχηματισμό κολλαγόνου ακόμη και πριν από την αναγέννηση του ενδομητρίου. Με επανειλημμένες αποβολές, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης synechia.
Σε γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί σε ενδομητρική χειραγώγηση στο παρελθόν, η αιτία του synechia γίνεται χρόνια ενδομητρίτιδα.
Synechia στη μήτρα - συμπτώματα
Γενικά, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό μόλυνσης της μήτρας. Υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση του synechia, που χαρακτηρίζει την ασθένεια, ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης και την κατάσταση της σύσφιξης της μήτρας.
- I βαθμός - περίπου το 1/4 του όγκου της κοιλότητας της μήτρας καταλαμβάνεται, οι κόλποι είναι λεπτές, το στόμα των σωλήνων και το κάτω μέρος είναι ελεύθερες.
- ΙΙ βαθμός - 1/4 - 3/4 της κοιλότητας της μήτρας είναι κατεχόμενο, δεν υπάρχει προσκόλληση των τοίχων, υπάρχουν μόνο συμφύσεις, το στόμα των σωλήνων και το κάτω μέρος δεν είναι εντελώς κλειστά?
- ΙΙΙ βαθμός - λαμβάνεται περισσότερο από το 3/4 του όγκου της κοιλότητας της μήτρας.
Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εντείνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η φύση της απαλλαγής επίσης αλλάζει, καθίστανται λιγοστές και βραχύβιες.
Οι οδυνηρές αισθήσεις εξαρτώνται από τη θέση των synechiae. Εάν οι ρωγμές βρίσκονται στο κάτω μέρος της μήτρας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, αποτρέπουν την κανονική ροή του αίματος και το αίσθημα του πόνου είναι ιδιαίτερα σοβαρό. Έτσι, είναι δυνατό να σχηματιστούν αιματώματα και πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Όταν η εμμηνόρροια πηγαίνει χωρίς προβλήματα, οι γυναίκες σχεδόν δεν αισθάνονται πόνο. Οι πιο σοβαρές συνέπειες του synechia είναι η στειρότητα και η αποβολή. Σημαντική σύντηξη της κοιλότητας της μήτρας εμποδίζει την κίνηση του σπέρματος στο αυγό. Επίσης, το επηρεασμένο ενδομήτριο δεν επιτρέπει στο γονιμοποιημένο ωάριο να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας, αφού ο βλεννογόνος έχει αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό.
Η διάγνωση του synechia στην κοιλότητα της μήτρας γίνεται με υστεροσαλπιγγογραφία, υστεροσκόπηση και υπερηχογράφημα.
Ενδομήτινα συνήθεια - θεραπεία
Η μόνη μέθοδος που χρησιμοποιείται σήμερα είναι η χειρουργική επέμβαση, δεδομένου ότι είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματα πιθανώς
Η φύση της επέμβασης και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται από την έκταση της εξάπλωσης των συμπτωμάτων στη μήτρα και την πρόσφυση της. Η αφαίρεση των λεπτών synechia είναι δυνατή με το σώμα υστεροσκόπιο ή με ψαλίδια και λαβίδες. Οι πυκνές αιχμές απομακρύνονται σταδιακά με ένα μαχαίρι ηλεκτρονίων ή ένα αγωγό λέιζερ.
Ως προεγχειρητική προετοιμασία και μετεγχειρητική προσαρμογή στη θεραπεία των συμπτωμάτων στην κοιλότητα της μήτρας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που δημιουργούν μια αναστρέψιμη ατροφία του ενδομητρικού ιστού για μικρότερη ανάπτυξη πριν από τη λειτουργία και στη συνέχεια αποκαθιστούν και προάγουν την επούλωση.