Το πνευμονικό οίδημα είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη διείσδυση μη-φλεγμονώδους υγρού από τα πνευμονικά τριχοειδή στο διάμεσο και τις κυψελίδες. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια απότομη παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, αρχίζει η λιμοκτονία με οξυγόνο, εξαντλούνται ιστούς και όργανα.
Τύποι πνευμονικού οιδήματος
Το OL είναι μια κατάσταση στην οποία πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια. Μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης, και τη νύχτα - σε ηρεμία. Μερικές φορές το πνευμονικό οίδημα γίνεται μια επιπλοκή, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης της κυκλοφορίας του υγρού στο όργανο. Τα σκάφη δεν αντιμετωπίζουν την περίσσεια αίματος που διηθείται από τα τριχοειδή αγγεία και το υγρό υπό υψηλή πίεση περνά στις κυψελίδες. Εξαιτίας αυτού, οι πνεύμονες διακόπτουν σωστά τις βασικές τους λειτουργίες.
Η ανάπτυξη του OL συμβαίνει σε δύο φάσεις. Πρώτα το αίμα διεισδύει στο ενδιάμεσο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διάμεσο πνευμονικό οίδημα. Με αυτό, το παρέγχυμα είναι εντελώς εμποτισμένο με υγρό, αλλά ο αυλός των κυψελίδων δεν εισέρχεται στο πορώδες. Από τον ενδιάμεσο χώρο, εάν η πίεση δεν μειωθεί, η αιματική μάζα διεισδύει στις κυψελίδες. Σε αυτή την περίπτωση διαγνωρίζεται το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα.
Το οίδημα του πνεύμονα μπορεί ακόμη να ταξινομηθεί κατά το χρόνο ανάπτυξης:
- Οξεία εμφανίζεται σε 2-4 ώρες.
- Χρειάζονται αρκετές ώρες για να αναπτυχθεί μια παρατεταμένη. Μπορεί να διαρκέσει μια ημέρα ή περισσότερο.
- Η αστραπή είναι η πιο επικίνδυνη. Αρχίζει ξαφνικά και μόνο λίγα λεπτά μετά την εμφάνιση του θανάτου.
Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα
Διάφορες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν το πρόβλημα του AL. Το καρδιακό πνευμονικό οίδημα τίθεται όταν η καρδιά εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθένειες που το προκαλούν οδηγούν σε διαταραχές στις συστολικές και διαστολικές λειτουργίες της αριστερής κοιλίας. Υποφέρουν από το πρόβλημα κυρίως άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Επιπλέον, πνευμονικό οίδημα με έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, καρδιακή νόσο συμβαίνει. Για να βεβαιωθείτε ότι το OL είναι πραγματικά καρδιογενές, θα πρέπει να ελέγξετε την πνευμονική τριχοειδή πίεση. Θα πρέπει να είναι πάνω από 30 mm Hg. Art.
Μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα
Αυτό το είδος OL μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, οδηγώντας σε ένα πρόβλημα - παραβίαση της διαπερατότητας της κυψελιδικής μεμβράνης. Ασθένειες που προκαλούν μη καρδιογενές οίδημα:
- πνευμονία (τόσο βακτηριακή όσο και ιική).
- Σύνδρομο DIC.
- οξεία μορφή αιμορραγικής παγκρεατίτιδας.
- τραύμα του πνεύμονα.
Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι το καρδιακό και μη καρδιακό πνευμονικό οίδημα είναι δύσκολο να διακριθεί μεταξύ τους. Προκειμένου να γίνει σωστή διαφοροποίηση του προβλήματος, ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, να αξιολογήσει την ισχαιμία του μυοκαρδίου και να μετρήσει την κεντρική αιμοδυναμική. Στη διάγνωση χρησιμοποιείται επίσης μια συγκεκριμένη δοκιμασία - η μέτρηση της πίεσης μαρμελάδας. Εάν οι αριθμοί είναι πάνω από 18 mm Hg. Art. Είναι καρδιογενές οίδημα. Με το πρόβλημα της μη καρδιακής προέλευσης, η πίεση παραμένει κανονική.
Τοξικό πνευμονικό οίδημα
Το κράτος προέρχεται από:
- αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων.
- παραβίαση της ακεραιότητάς τους ·
- παραβιάσεις των κύριων διεργασιών που εμφανίζονται στο νευροβελτιωτικό τόξο.
- πείνα οξυγόνου.
Το τοξικό οίδημα έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Έχει μια ξεχωριστή αντανακλαστική περίοδο. Επιπλέον, τα γενικά συμπτώματα του OL συνδυάζονται με τα συμπτώματα ενός χημικού εγκαύματος των πνευμόνων και των ιστών της αναπνευστικής οδού. Η ιατρική διακρίνει τέσσερις κύριες περιόδους ανάπτυξης του προβλήματος:
- Για την πρώτη, η εκδήλωση των αντανακλαστικών διαταραχών είναι χαρακτηριστική: βήχας, σοβαρή δύσπνοια, αδιάλειπτη κρυολόγηση. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μια αντανακλαστική διακοπή της καρδιάς και η αναπνοή.
- Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, τα φαινόμενα ερεθισμού υποχώρησαν. Διαρκεί από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες (αλλά κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 4 έως 6 ώρες). Αν και η γενική ευημερία του ασθενούς είναι επίσης σταθερή, τα διαγνωστικά μέτρα μπορούν να καθορίσουν τα συμπτώματα ενός πλησίον οίδημα: η αναπνοή γίνεται συχνή, ο παλμός επιβραδύνεται.
- Το τρίτο στάδιο δείχνει πρήξιμο. Διαρκεί περίπου μια μέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία αυξάνεται, αναπτύσσεται η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση.
- Συμπερασματικά, υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών, οι οποίες μπορεί να γίνουν τέτοιες ασθένειες, όπως η πνευμονία ή η πνευμο-σκλήρυνση.
Τι προκαλεί πνευμονικό οίδημα;
Οι λόγοι για τους οποίους οι πνεύμονες πρήζονται, πολύ. Μεταξύ των κύριων είναι:
- σηψαιμία (στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ενάντια στο παρασκήνιο των τοξινών στο αίμα).
- υπερβολική δόση φαρμάκων ·
- πνευμονία .
- υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων (τα πιο επικίνδυνα είναι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα κυτταροτοξικά φάρμακα).
- ζημία από ακτινοβολία στους πνεύμονες.
- δηλητηρίαση με δηλητήριο.
- στάση στον πρώτο κύκλο κυκλοφορίας (παρατηρείται με βρογχικό άσθμα, εμφύσημα και άλλες παθήσεις των πνευμόνων).
- μια χρόνια ή αιφνίδια μείωση του επιπέδου της πρωτεΐνης στο αίμα (όπως στην κίρρωση, το νεφρωτικό σύνδρομο και άλλες παθολογικές καταστάσεις στα νεφρά).
- εγκεφαλοπάθεια;
- οξεία μορφή αιμορραγικής παγκρεατίτιδας.
- δηλητηρίαση με αέριο .
- αναρρόφηση του στομάχου.
- πνευμοθώρακας .
- Διαμονή σε υψηλό υψόμετρο.
- υπερβολική ανεξέλεγκτη εισαγωγή του υγρού ενδοφλεβίως.
Πνευμονικό οίδημα με καρδιακή ανεπάρκεια
Αυτή η παθολογία είναι το τελικό στάδιο της αύξησης της υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία. Το πνευμονικό οίδημα στις καρδιακές παθήσεις αναπτύσσεται σε οξείες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας και σε διαταραχές του συστήματος στο σύνολό του. Το καρδιογενές οίδημα χαρακτηρίζεται από βήχα με εκκένωση ροζ χρώματος πτυέλων. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής βιώνει οξεία έλλειψη οξυγόνου και χάνει τη συνείδηση. Η αναπνοή των ασθενών γίνεται επιφανειακή και απολύτως αναποτελεσματική, επομένως απαιτείται αερισμός των πνευμόνων.
Πνευμονικό οίδημα σε ύψος
Η κατάκτηση των αιχμών είναι ένα επικίνδυνο άθλημα και όχι μόνο λόγω του κινδύνου σύγκλισης των χιονοστιβάδων. Οίδημα των πνευμόνων στα βουνά είναι κοινή. Και μπορεί να προκύψει ακόμη και σε έμπειρους ορειβάτες και ορειβάτες. Όσο πιο ψηλά ανεβαίνετε στα βουνά, τόσο λιγότερο οξυγόνο το σώμα σας λαμβάνει. Σε υψόμετρο, η πίεση μειώνεται και το αίμα που διέρχεται από τους πνεύμονες δεν παίρνει τη σωστή ποσότητα χρήσιμου αερίου. Ως αποτέλεσμα, το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Και αν δεν βοηθήσετε με το πρήξιμο των πνευμόνων, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.
Πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με υπνηλία
Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι προσαρμοσμένο να είναι σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, μερικοί ανάπηροι ασθενείς αρχίζουν επιπλοκές με τη μορφή OL. Τα συμπτώματα του προβλήματος είναι τα ίδια όπως σε περιπτώσεις που προκαλούνται από σοβαρές ασθένειες, αλλά είναι λίγο πιο εύκολο να θεραπευθεί ένα τέτοιο πνευμονικό οίδημα, επειδή είναι γνωστό εκ των προτέρων γιατί εμφανίστηκε.
Και στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, το πνευμονικό οίδημα προκαλεί τους ακόλουθους λόγους: στην θέση του ύπτου, εισπνέεται πολύ λιγότερος αέρας. Εξαιτίας αυτού, η ροή αίματος στους πνεύμονες επιβραδύνεται και αναπτύσσονται στάσιμα φαινόμενα. Τα πτύελα, τα οποία περιέχουν φλεγμονώδη συστατικά, συσσωρεύονται και εκκρίνονται οριζόντια, είναι δύσκολα. Κατά συνέπεια, η στάσιμη διεργασία προχωρά, αναπτύσσεται πρήξιμο.
Πνευμονικό οίδημα - συμπτώματα, σημεία
Οι εκδηλώσεις οξείας και παρατεταμένης ΟΕ είναι διαφορετικές. Το τελευταίο αναπτύσσεται αργά. Το πρώτο "χελιδόνι", προειδοποιώντας για το πρόβλημα, γίνεται δύσπνοια. Αρχικά προκύπτει μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η αναπνοή θα είναι δύσκολη ακόμη και σε κατάσταση απόλυτης ανάπαυσης. Σε πολλούς ασθενείς, παράλληλα με δύσπνοια, συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος εκδηλώνονται, για παράδειγμα, με ταχεία αναπνοή, ζάλη, υπνηλία, γενική αδυναμία. Για να υποδείξετε τον κίνδυνο μπορεί να είναι η διαδικασία για την ακρόαση των πνευμόνων - ακούγονται παράξενοι, γουργούροι και συριγμοί στο στοίχο.
Δεν είναι δύσκολο να παρατηρήσετε το οξύ πνευμονικό οίδημα. Συνήθως εκδηλώνεται τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ένας άντρας ξυπνά από μια επίθεση σοβαρής ασφυξίας. Καλύπτει τον πανικό, εξαιτίας του οποίου η επίθεση εντείνεται μόνο. Μετά από λίγο, τα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα προστίθενται στον βήχα, την ωχρότητα, την έντονη κυάνωση, τον κρύο κολλώδη ιδρώτα, τον τρόμο, τον συμπιεσμένο πόνο στην περιοχή του θώρακα. Στη διαδικασία αύξησης του οιδήματος μπορεί να συμβεί σύγχυση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει ή να εξασθενήσει - ή να μην διερευνηθεί καθόλου - από τον παλμό.
Πνευμονικό οίδημα - θεραπεία
Η θεραπεία της AL πρέπει να στοχεύει σε μείωση, προκειμένου να εξαλειφθεί τελείως όλες οι κύριες αιτίες που προκάλεσαν την εμφάνισή της.
Εδώ είναι πώς να θεραπεύσει το πνευμονικό οίδημα:
- Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα για τη μείωση της ροής αίματος στους πνεύμονες. Για να γίνει αυτό, θα βοηθήσουν τους αγγειοδιασταλτικούς παράγοντες, τα διουρητικά, τη διαδικασία της αιμοληψίας ή την εφαρμογή τουρνικέ.
- Εάν αυτό είναι δυνατό, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για την εκροή μάζας αίματος - μέσω επιταχύνοντας τις καρδιακές συσπάσεις και μειώνοντας την περιφερική αγγειακή αντίσταση.
- Η θεραπεία με οξυγόνο συμβάλλει στην εξάλειψη σημείων πνευμονικού οιδήματος.
- Είναι πολύ σημαντικό να παρέχουμε στον ασθενή ειρήνη και να τον προστατεύουμε από τις αγχωτικές καταστάσεις.
- Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επιτρέπεται ένα μείγμα 5 ml αλκοόλης 96% και 15 ml διαλύματος γλυκόζης 5% στην τραχεία ή ενδοφλεβίως.
Πνευμονικό οίδημα - βοήθεια έκτακτης ανάγκης, αλγόριθμος
Μόλις παρατηρηθούν οι πρώτες εκδηλώσεις του AL, πρέπει να βοηθηθεί κάποιος πριν από τη στιγμή της νοσηλείας. Διαφορετικά, η επίθεση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πνευμονικό οίδημα πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:
- Το θύμα πρέπει να τοποθετείται σε ημι-κάθουσα θέση.
- Καθαρίστε την άνω αναπνευστική οδό από τον αφρό με εισπνοή οξυγόνου.
- Έντονος πόνος να σταματήσει με αντιψυχωσικά.
- Επαναφέρετε τον καρδιακό ρυθμό.
- Κανονικοποιήστε την ισορροπία του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης.
- Με τη βοήθεια αναλγητικών, αποκαταστήστε την υδροστατική πίεση σε ένα μικρό κύκλο.
- Μειώστε τον τόνο των αγγείων και τον όγκο του ενδοθωρακικού πλάσματος.
- Η πρώτη βοήθεια για πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνει την εισαγωγή καρδιακών γλυκοσίδων.
Πνευμονικό οίδημα - θεραπεία
Σοβαρή θεραπεία συνεχίζεται στο νοσοκομείο. Για την καταπολέμηση ενός τέτοιου προβλήματος όπως το πνευμονικό οίδημα, η φαρμακευτική αγωγή απαιτεί τα εξής:
- Μορφίνη.
- Fentanyl;
- Φουροσεμίδη .
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Αμινοφυλλίνη;
- αντιβιοτικά (στην περίπτωση βακτηριακών επιπλοκών).
Πνευμονικό οίδημα - συνέπειες
OL μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες. Εάν η επείγουσα περίθαλψη έχει παρασχεθεί έγκαιρα και σωστά και η επακόλουθη θεραπεία εκτελείται από εξειδικευμένους ειδικούς, ακόμη και το οξύ πνευμονικό οίδημα θα ξεχαστεί με ασφάλεια. Η παρατεταμένη υποξία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο. Αλλά στις πιο τρομερές περιπτώσεις, η ξαφνική εμφάνιση οξέος οίδηματος οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.
Πνευμονικό οίδημα - πρόγνωση
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το AL είναι ένα πρόβλημα στο οποίο η πρόβλεψη είναι συχνά δυσμενής. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 50% των ασθενών επιβιώνουν. Αλλά αν ήταν δυνατόν να διαγνωσθεί το αρχικό πνευμονικό οίδημα, οι πιθανότητες ανάκτησης αυξάνονται. Το άγχος, που αναπτύσσεται σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου, οδηγεί σε θάνατο στο 90% των περιπτώσεων. Ανακτηθεί μετά από επίθεση ασθενών λίγους μήνες πρέπει να παρατηρηθεί με τους γιατρούς.