Όταν διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος, διακρίνονται τρεις δείκτες χολερυθρίνης: άμεσο κλάσμα, έμμεσο κλάσμα, ολική χολερυθρίνη (το άθροισμα των άμεσων και έμμεσων κλασμάτων). Ο σχηματισμός άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης προχωρά σύμφωνα με διάφορους μηχανισμούς, για να γίνει σωστά η διάγνωση στη βιοχημική ανάλυση του φλεβικού αίματος, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση ποια χολερυθρίνη είναι αυξημένη - άμεση ή έμμεση. Εξετάστε τι είναι η άμεση (δεσμευμένη, συζευγμένη) χολερυθρίνη, ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές αυτού του δείκτη και τι σημαίνει αυτό αν η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα είναι αυξημένη.
Ο σχηματισμός της άμεσης χολερυθρίνης στο σώμα
Αυτό το κλάσμα της χρωστικής της χολερυθρίνης είναι μια χημική ένωση που σχηματίζεται σε ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), μετά τα οποία το μεγαλύτερο μέρος της παίρνει μαζί με τη χολή στο έντερο. Εκεί, χωρίζεται και εκκρίνεται από το σώμα, κυρίως με περιττώματα και σε μικρότερες ποσότητες - μέσω των νεφρών. Ένα μικρό μέρος της άμεσης χολερυθρίνης προέρχεται από τα κύτταρα του ήπατος στην κυκλοφορία του αίματος.
Η άμεση χολερυθρίνη είναι λιγότερο τοξική (σε σύγκριση με την έμμεση χολερυθρίνη), το κλάσμα αυτό είναι καλά υδατοδιαλυτό. Η ονομασία "άμεση" χολερυθρίνη προέρχεται από το γεγονός ότι η ουσία αυτή δίνει μια άμεση αντίδραση με ένα αντιδραστήριο diazo (ένα υδατικό διάλυμα διαζοφαινυλοσουλφονικού οξέος) που χρησιμοποιείται στη βιοχημική ανάλυση.
Ο κανόνας και η διαγνωστική αξία της άμεσης χολερυθρίνης
Ο δείκτης άμεσης χολερυθρίνης αίματος είναι ευαίσθητος δείκτης παθολογιών του ήπατος. Ο κανόνας για τους ενήλικες κυμαίνεται από 0,86 έως 5,3 μmol / l, δηλαδή περίπου το ένα τέταρτο της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ακριβές ανώτατο όριο του κανόνα εξαρτάται από τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, αλλά το σφάλμα δεν υπερβαίνει το 10-15%.
Από μόνο του, η άμεση χολερυθρίνη δεν αποτελεί ειδική απειλή για την ανθρώπινη υγεία, δηλαδή. συνδέεται και, κατά συνέπεια, καθίσταται αβλαβής και πρέπει να εγκαταλείψει την κυκλοφορία του αίματος. Αλλά είναι σημαντικό να μην υπάρχουν εμπόδια στην πορεία του και η σύνδεση που προορίζεται για απόσυρση δεν επιστρέφεται.
Η αυξημένη συγκέντρωση του άμεσου κλάσματος χολερυθρίνης (συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία) σηματοδοτεί παθολογικές διεργασίες. Σε αυτή την περίπτωση, η άμεση χολερυθρίνη συσσωρεύεται στους ελαστικούς ιστούς του σώματος, τα μάτια, το δέρμα. Κλινικά σε ασθενείς, αυτό μπορεί να εκφραστεί από συμπτώματα όπως σκουρόχρωμα ούρων, πόνο στο σωστό υποχονδρικό, δερματικό κνησμό, ίκτερο.
Τι σημαίνει η αυξημένη άμεση χολερυθρίνη;
Εάν η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα αυξηθεί, οι λόγοι για αυτό μπορεί να σχετίζονται με διάφορους παθολογικούς μηχανισμούς, ήτοι:
- με αυξημένη αιμόλυση (καταστροφή) των αιμοσφαιρίων των ερυθροκυττάρων, προκαλώντας υπερβολική χολερυθρίνη.
- με παραβίαση των μεταβολικών μετασχηματισμών της χολερυθρίνης στα ηπατοκύτταρα.
- με μια μηχανική παραβίαση της απέκκρισης της χολερυθρίνης από το σώμα.
Ασθένειες που μπορούν να ονομάζονται αίτια αυξημένου περιεχομένου άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα περιλαμβάνουν:
- μολυσματική ηπατική βλάβη (συμπεριλαμβανομένης της ιικής και βακτηριακής ηπατίτιδας) ·
- τοξική και προκαλούμενη από φάρμακα ηπατίτιδα.
- αυτοάνοση ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με αυτοάνοσες αλλοιώσεις άλλων οργάνων).
- ενδοεπική χολόσταση;
- χολική κίρρωση .
- όγκοι του παγκρέατος.
- χολολιθίαση;
- ελμινθικές αλλοιώσεις.
- όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου).
- μεταστάσεις στο ήπαρ.
- Σύνδρομο Dabin-Johnson;
- Σύνδρομο Rotor;
- σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.
- ίκτερο εγκύων γυναικών κλπ.