Η δοκιμή Mantoux αναφέρεται σε διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις. Εκτελείται σε παιδιά με σκοπό την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης . Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη μέθοδο, τις ιδιαιτερότητες της διεξαγωγής της και να μελετήσουμε την αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων.
Σύνθεση δείγματος Mantoux
Η σύνθεση του δείγματος της φυματίνης είναι πολύπλοκη. Η βάση του φαρμάκου είναι η φυματίνη. Είναι κατασκευασμένο από ένα μίγμα καλλιέργειας μυκοβακτηριδίων ανθρώπινου και βόειου τύπου. Προκαταρκτικώς, απενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας, κατόπιν καθαρίζονται με υπεριώδη ακτινοβολία και καθιζάνουν με τριχλωροοξικό οξύ. Το τελικό στάδιο παρασκευής είναι η κατεργασία του μίγματος με αιθυλική αλκοόλη και αιθέρα. Αυτά τα συστατικά παίζουν ρόλο συντήρησης.
Εκτός από την τρέχουσα βάση, φυματίνη, η δοκιμασία Mantoux περιέχει:
- άλατα φωσφορικών αλάτων.
- χλωριούχο νάτριο.
- φαινόλη.
- σταθεροποιητή "Twin-80".
Δοκιμή Mantoux - πότε;
Πρέπει να ειπωθεί ότι αυτό το δείγμα προτείνει μια απάντηση στην εισαγωγή της φυματίνης στο σώμα. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια μικρή εστία φλεγμονής. Αμέσως οι διαστάσεις του αξιολογούνται μετά τη διαδικασία. Η πρώτη δοκιμασία Mantoux πραγματοποιείται 12 μήνες μετά τη γέννηση των ψίχτων. Ένα πρώιμο τεστ, σε 2 μήνες, είναι επιτρεπτό όταν ο εμβολιασμός με BCG δεν πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο.
Συχνά, οι δύσκολες γεννήσεις, οι συνθήκες του εμβρύου δεν επιτρέπουν την εισαγωγή εμβολίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πριν από τη διαμόρφωση του BCG, γίνεται προκαταρκτικά μια δοκιμασία φυματίνης, Mantoux. Σας επιτρέπει να αποκλείσετε τη λοίμωξη του παιδιού με ένα ραβδί του Koch. Μετά από αυτό, η μελέτη διεξάγεται ετησίως, 1 φορά. Εάν η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης αυξάνεται, οι γονείς του μωρού ή οι αγαπημένοι του που έρχονται σε επαφή μαζί του, αναγνωρίζουν ένα ραβδί του Koch , το δείγμα εκτελείται 2-3 φορές το χρόνο.
Τεχνική δοκιμής Mantoux
Μια ειδική σύριγγα χρησιμοποιείται για την εκτέλεση αυτής της δοκιμής. Το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά, στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία, πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή. Οι γιατροί ενημερώνουν τους γονείς εκ των προτέρων ότι το παιδί θα δοκιμαστεί το Mantoux, του οποίου ο αλγόριθμος έχει ως εξής:
- Ένα βαμβάκι εμποτισμένο σε ένα αντισηπτικό θεραπεύει την περιοχή χορήγησης.
- Η βελόνα γυρίζει προς τα πάνω, το δέρμα είναι ελαφρώς τεντωμένο.
- Η οπή της βελόνας εισάγεται εντελώς μέσα στο δέρμα, ανυψώνοντας ελαφρώς προς τα πάνω και ενίοντας το φάρμακο.
- Μετά από αυτό, σχηματίζεται ένα μικρό οίδημα, το οποίο εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά.
- Η δόση του φαρμάκου στο δείγμα Mantoux είναι 2 ΤΕ (μονάδες φυματίωσης), οι οποίες περιέχονται σε 0,1 ml.
Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux
Μετά τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια παλμία. Άμεσα το μέγεθος του είναι διαγνωστικής σημασίας. Εξωτερικά, αυτή η συμπύκνωση είναι στρογγυλεμένη, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Είναι το αποτέλεσμα του κορεσμού του δέρματος με ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα.
Με ελαφρά πίεση στο papule, αποκτά μια λευκή απόχρωση. Τα μεγέθη των δειγμάτων αξιολογούνται χρησιμοποιώντας διαφανή χάρακα, με καλό φωτισμό. Τοποθετείται εγκάρσια στο αντιβράχιο. Με αυτόν τον τρόπο, υπολογίστε το μέγεθος της ίδιας της σφραγίδας, μη λαμβάνοντας υπόψη την κόκκινη στεφάνη. Είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος στην εισαγωγή του παθογόνου, είναι ο κανόνας. Μετά τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, η αξιολόγηση του αποτελέσματος στα παιδιά πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον παιδίατρο.
Αρνητική δοκιμή Mantoux
Όταν πραγματοποιείται αξιολόγηση της δοκιμής Mantoux, οι γιατροί σπάνια καταγράφουν αρνητικό αποτέλεσμα. Αυτό λέγεται εάν το μέγεθος της μύτης δεν είναι μεγαλύτερο από 1 mm ή είναι εντελώς απούσα. Επισημαίνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας δεν εισήλθε ποτέ στο σώμα νωρίτερα ή η μόλυνση συνέβη πριν από 10 εβδομάδες, όχι περισσότερο. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη εμβολιασμού για το BCG στο νοσοκομείο μητρότητας.
Αμφισβητήσιμη δοκιμή Mantoux
Η δοκιμή Mantoux, ο κανόνας της οποίας περιγράφεται παρακάτω, μπορεί να έχει αμφίβολο αποτέλεσμα. Αυτό λέγεται σε ένα μέγεθος παλμού 2-4 mm. Επίσης, με μια τέτοια αντίδραση, είναι δυνατή μόνο μια ελαφρά ερυθρότητα. Το τελευταίο συμβαίνει επίσης όταν το σημείο της ένεσης έρχεται σε επαφή με το νερό. Ένα αμφίβολο αποτέλεσμα απαιτεί μια νέα διάγνωση σε σύντομο χρονικό διάστημα, για ακριβές αποτέλεσμα.
Θετική δοκιμή Mantoux
Η δοκιμή φυματίνης θεωρείται θετική όταν το μέγεθος της σφραγίδας είναι 5-16 mm. Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει την παρουσία ενεργού ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Η αλλαγή αυτής της αντίδρασης βοηθά στον προσδιορισμό του εάν ένα παιδί έχει μολυνθεί πριν. Επιπλέον, παρατηρείται θετικό αποτέλεσμα σε παιδιά που έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί με BCG. Οι ακόλουθες παραλλαγές του θετικού δείγματος διακρίνονται:
- ασθενώς θετικό - περισσότερο από 5 mm.
- μέση ένταση - 10-14 mm.
- εκφρασμένο - 15-16 mm.
Η πρώτη θετική αντίδραση στη φυματίνη μπορεί να υποδηλώνει πρωτογενή μόλυνση. Ωστόσο, ακόμη και ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση - απαιτεί παρατήρηση και επανάληψη του δείγματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Στα παιδιά ηλικίας 2-3 ετών, μια θετική δοκιμασία Mantoux μπορεί να θεωρηθεί ως μια μετατραυματική αλλεργία, η οποία απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση.
Η διάγνωση της "στροφής της δοκιμής φυματινίνης" - τι είναι;
Ο όρος "στροφή μίας δοκιμασίας φυματίνης" χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια κατάσταση στην οποία ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης είναι θετικό. Στην περίπτωση αυτή, διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία, κριτήρια που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση:
- η αρχική διάγνωση έδωσε αμφίβολο ή θετικό αποτέλεσμα.
- το μέγεθος του τεμαχίου μετά την ένεση αυξήθηκε στα 17-20 mm.
- Το μέγεθος του χαρουπιού με το επόμενο δείγμα είναι μεγαλύτερο από το προηγούμενο δείγμα κατά 6 mm.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το ίδιο το δείγμα δεν σας επιτρέπει να κάνετε συμπεράσματα σχετικά με τη μεταδιδόμενη ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση του θύλακα που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης. Για να αποκλείσετε μια παραλλαγή μόλυνσης, οι γιατροί πραγματοποιούν πρόσθετα διαγνωστικά μετά από λίγο. Συχνά, η κάμψη ενός τεστ φυματίωσης στα παιδιά δείχνει ιστορικό φυματίωσης κατά το παρελθόν έτος.
Επιπλοκές της δοκιμασίας φυματίωσης
Η δοκιμασία φυματίωσης του Mantoux είναι μια διαδικασία στην οποία αδύναμα κύτταρα του παθογόνου εισάγονται στο σώμα. Λόγω αυτού, είναι πιθανές οι επιπλοκές. Μια συχνή συνέπεια της εισαγωγής της φυματίνης στα παιδιά είναι μια αλλεργική αντίδραση. Μεταξύ άλλων παρενεργειών, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- ρίγη?
- η εμφάνιση ζάλης?
- ναυτία;
- εμετός.
- σοβαρή φαγούρα στην περιοχή της ένεσης.
- παραβίαση της διαδικασίας αναπνοής.
Δοκιμή Mantoux - αντενδείξεις
Η δοκιμή Mantoux σε ενήλικες δεν πραγματοποιείται λόγω της απληροφόρησής του. Δεν είναι πάντα δυνατό για τα παιδιά. Όπως κάθε φάρμακο, η φυματίνη έχει αντενδείξεις για χρήση. Εάν είναι διαθέσιμα, η έρευνα αναβάλλεται επ 'αόριστον. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι δυνατή όταν:
- η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη των 12 μηνών.
- Ασθένειες του δέρματος.
- περίοδο της νόσου, ανεξάρτητα από την προέλευση ·
- την εξεύρεση παιδιού στον τομέα της καραντίνας.
- αλλεργικές αντιδράσεις .
- επιληψία;
- μετά την προηγούμενη δοκιμή μικρότερη από 4 εβδομάδες.
Εναλλακτική λύση στο δείγμα Mantoux
Λόγω του ότι η δοκιμασία Mantoux δεν είναι πάντοτε δυνατή, οι γιατροί χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Μεταξύ των ενεργά χρησιμοποιούμενων:
- ένα ανοσογράφημα.
- Η δίκη του Suslov.
Και οι δύο μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη δείγματος φλεβικού αίματος για εξέταση. Έτσι, όταν πραγματοποιούν το ανοσογράφημα, οι γιατροί καθορίζουν πόσα κύτταρα παράγονται για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Τα αποτελέσματα αξιολογούν την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται στο παθογόνο. Το μειονέκτημα είναι η αδυναμία να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα των συνθηκών της μόλυνσης, για να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου αυτή τη στιγμή.
Η δοκιμή Suslov βασίζεται στη μελέτη ενός δείγματος αίματος στο οποίο προστίθεται η φυματίνη. Μετά από λίγο, η κατάσταση των κυττάρων του αίματος αξιολογείται με μικροσκόπιο. Η μέθοδος δεν έχει 100% ενημερωτική αξία. Βοηθά τους γιατρούς μόνο να μαντέψουν την πιθανή μόλυνση με ένα ραβδί του Koch. Εξαιτίας αυτού, με την πρώτη ευκαιρία, εκτελείται μια δοκιμή Mantoux που μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια.