Εάν η βιοχημική ανάλυση δείχνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα, τότε μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Για να τα κατανοήσουμε, αξίζει να εξεταστεί ο μεταβολισμός αυτής της ουσίας.
Μεταβολισμός της χολερυθρίνης
Η χολερυθρίνη είναι ένα ένζυμο χολής. Είναι παρούσα στο αίμα σε δύο κλάσματα: έμμεση (ελεύθερη) και άμεση.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής πεθαίνουν συνεχώς και αντικαθίστανται από νέα. Τα νεκρά σώματα απελευθερώνουν αιμοσφαιρίνη, η οποία διασπάται σε αλυσίδες σφαιρίνης και μόριο αίμης. Το τελευταίο μετατρέπεται από ένζυμα σε ελεύθερη (έμμεση χολερυθρίνη). Με αυτή τη μορφή, η ουσία είναι τοξική, επειδή διαλύεται στα λίπη (αλλά όχι στο νερό), διεισδύει εύκολα στα κύτταρα και βλάπτει την κανονική τους εργασία. Επειδή η φύση έχει παράσχει έναν μηχανισμό για την «εξουδετέρωση» της έμμεσης χολερυθρίνης: συνδέεται με λευκωματίνες αίματος, μετακινείται στο ήπαρ και στη συνέχεια υπό τη δράση των ενζύμων καθίσταται υδατοδιαλυτός και εκκρίνεται με χολή μέσα από το λεπτό έντερο. Αυτή είναι η άμεση χολερυθρίνη. Εν ολίγοις, και τα δύο κλάσματα δίνουν μια κοινή χολερυθρίνη, και αν είναι αυξημένη, τα αίτια πρέπει να αναζητηθούν κατά παράβαση του μηχανισμού που περιγράφεται παραπάνω.
Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη;
Δίνουμε μια απλοποιημένη ταξινόμηση.
Η έμμεση χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί λόγω:
- διαταραχές στο αιματοποιητικό σύστημα.
- ασθένειες του ήπατος.
Το άμεσο κλάσμα του ενζύμου βρίσκεται στο αίμα πάνω από τον κανόνα όταν:
- ασθένειες του ήπατος.
- αδιαπερατότητα των εξωηπατικών χολικών αγωγών.
Τώρα εξετάστε κάθε ομάδα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Υψηλή έμμεση χολερυθρίνη
Στις παραβιάσεις του αιμοποιητικού συστήματος περιλαμβάνεται η αιμολυτική αναιμία, στην οποία καταστρέφεται μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων. Απελευθερώνουν πολλή αιμοσφαιρίνη και κατά συνέπεια αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη. Το ήπαρ απλά δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει τον μετασχηματισμό του σε ευθεία γραμμή (αυτό το κλάσμα παραμένει φυσιολογικό) και περαιτέρω απέκκριση.
Τα συμπτώματα μιας τέτοιας αναιμίας:
- ζάλη;
- γενική αδυναμία και κόπωση.
- ευδαιμονία.
- χαμηλή αιμοσφαιρίνη και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- διευρυμένη σπλήνα.
Ένα παρόμοιο άλμα στο ένζυμο μπορεί επίσης να οφείλεται σε ελονοσία και σηψαιμία.
Μεταξύ των ηπατικών ασθενειών, λόγω των οποίων το επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης είναι υψηλό, περιλαμβάνουν:
- Το σύνδρομο Gilbert ;
- το σύνδρομο Kriegler-Nayyar.
- Σύνδρομο Lucy-Driskol.
- απέκτησε μη αιμολυτικό ίκτερο.
Τέτοιες διαταραχές είναι σπάνιες.
Υψηλή άμεση χολερυθρίνη
Στις ηπατικές παθήσεις, η εκροή χολής μπορεί να διαταραχθεί, εξαιτίας της οποίας η χολερυθρίνη που περιέχεται σ 'αυτήν δεν εκκρίνεται πλήρως στο λεπτό έντερο αλλά ρίχνεται στο αίμα. Αυτό συμβαίνει με ιό ηπατίτιδας, βακτηριακή, τοξική και αυτοάνοση φύση.
Άλλες αιτίες της αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:
- ενδοεπική χολόσταση;
- πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
- ίκτερο των εγκύων γυναικών λόγω της ευαισθησίας ορισμένων γυναικών στην υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα.
- όγκους του ήπατος.
Η χολή φεύγει από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο μέσω ενός αγωγού και αν ο αυλός είναι κλειστός, η άμεση χολερυθρίνη εγχέεται στο αίμα. Αυτό συμβαίνει όταν:
- συμπίεση των χολικών αγωγών από έξω λόγω χρόνιας ή οξείας φλεγμονής του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
- το ήπαρ εχινοκόκκου (παράσιτο);
- απόπλυση του δωδεκαδακτύλου (συγγενής ανωμαλία).
- όγκους του δωδεκαδακτύλου ή του παγκρέατος.
- ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας.
- χολολιθίαση;
- οξεία και χρόνια χολαγγειίτιδα .
- όγκους των χολικών αγωγών.
Η θεραπεία της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα συνταγογραφείται ανάλογα με τις αιτίες που προκάλεσαν αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του ενζύμου.