Οι ασκίτες, που είναι ευρέως γνωστοί ως dropsy, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση στην κοιλιακή κοιλότητα, το λεγόμενο ελεύθερο υγρό. Η σύνθεση του εξαρτάται από την προέλευση του ασκίτη, τα συμπτώματα και τα αίτια του οποίου θα συζητηθούν παρακάτω. Ο όγκος του υγρού μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα.
Αιτίες ασκίτη
Οι κύριοι λόγοι για την πτώση περιλαμβάνουν τα εξής:
- υψηλή πίεση στην πυλαία φλέβα, η οποία είναι χαρακτηριστική για την συμπίεση με μεγενθυμένους λεμφαδένες ή όγκο, θρόμβωση, ηπατίτιδα, κίρρωση,
- συμπίεση των ηπατικών φλεβών λόγω φλεβικής συμφόρησης με καρδιακή ανεπάρκεια ή στεφανιαία περικαρδίτιδα.
- παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης.
- μείωση της ογκοτικής πίεσης, η οποία συμβαίνει με νεφρώσεις, καχεξία, διατροφική δυστροφία,
- αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
- φλεγμονώδη διαδικασία.
Η φλεγμονή μιας μολυσματικής φύσης, οξείας ή χρόνιας, γίνεται η αιτία της ασκίτη της κοιλιάς κατά τη φυματίωση του περιτοναίου. Η λοιμώδης-αλλεργική φλεγμονώδης διαδικασία με αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί πτώση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας , κολλαγονόζης. Υπάρχουν ενδείξεις ασκίτη και περιτονίτιδα από καρκίνο, που προκαλεί μη μολυσματική φλεγμονή.
Σημάδια ασκίτη στους ανθρώπους
Το κύριο σύμπτωμα της ιλαράς είναι η αύξηση του μεγέθους της κοιλίας. Το δέρμα πάνω του είναι τεντωμένο, λάμπει, οι φλέβες είναι ορατές, ειδικά στον ομφαλό. Στην όρθια θέση, το στομάχι που γεμίζει με ένα υγρό κρέμεται ελαφρώς και προεξέχει πλευρικά, αν ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του. Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας είναι η προεξοχή της περιοχής του ομφαλού, καθώς και ο θαμπή ήχος με κρουστά. Σε πρηνή θέση, εντοπίζεται στα πλευρικά τμήματα. Αν ο ασθενής βρεθεί στη δεξιά πλευρά του, τα κρουστά θα εμφανίσουν έναν θαμπό ήχο στο αριστερό και αντίστροφα. Αυτό το σημάδι ασκίτη δεν είναι χαρακτηριστικό του υδροκεφαλίου φλεγμονώδους προέλευσης λόγω της συντόμευσης του μεσεντερίου και της σύντηξης των βρόχων των εντέρων με το κοιλιακό τοίχωμα και μεταξύ τους.
Κατά τη διάγνωση του υδροκεφαλίου, ο γιατρός ταινίες στο στομάχι, βάζοντας το άλλο χέρι στην αντίθετη πλευρά: αυτό βοηθά να ανιχνεύσει την παρουσία των διακυμάνσεων, δηλαδή, διακυμάνσεις στο συσσωρευμένο υγρό.
Εάν η αιτία του ασκίτη είναι καρκινομάτωση του περιτοναίου, είναι δυνατόν να διερευνηθούν οι σφραγίδες, οι οποίες είναι εύκολα κινητές. εάν εμφανιστεί αιμορραγία στο περιτόναιο - το δέρμα γύρω από τον ομφαλό γίνεται μπλε.
Διευκρίνιση της φύσης του ασκίτη
Καθορίζοντας τα συμπτώματα του ασκίτη, ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία μέχρι να γίνει μια παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια παρακέντηση της κοιλίας κάτω από τον ομφαλό και πραγματοποιείται τόσο για θεραπευτικούς σκοπούς (είναι δυνατόν να μειωθεί η πίεση στην κατώτερη φλέβα του κόλπου και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος) όσο και σε διαγνωστικούς.
Το συσσωρευμένο υγρό της φύσης του ταξινομείται σε ένα εξίδρωμα και ένα εξίδρωμα. Το εξίδρωμα με τη σειρά του μπορεί να είναι serous, hemorrhagic, ινώδες, και chyle. Το διαβητικό, φτωχό σε πρωτεΐνες, τελικά εμπλουτίζεται μαζί τους και το ελεύθερο υγρό αποκτά τον χαρακτήρα του "διαβητικού εξιδρώματος".
Το transudate είναι χαρακτηριστικό του ασκίτη που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, στένωση της περικαρδίτιδας, όγκος του μεσοθωρακίου, νεφρωσικό σύνδρομο, θρόμβωση των ηπατικών φλεβών, καρκίνος (στα μισά από τα περιστατικά) και διατροφική δυστροφία.
Το εξίδρωμα βρίσκεται με κολλαγονόλες, περιτονίτιδα λόγω φυματίωσης, καρκίνου, λοίμωξης. Εάν το συσσωρευμένο υγρό
Χιλό εκχύλισμα με χαρακτηριστικές σταγόνες λίπους ανιχνεύεται σε περίπτωση παραβίασης της λεμφικής αποστράγγισης μέσω του θωρακικού πόρου λόγω της συμπίεσης από τους διευρυμένους λεμφαδένες ή όγκους. Το ψευδο-χοληστερικό εξίδρωμα με μικρή περιεκτικότητα σε λιπαρές σταγόνες είναι χαρακτηριστικό για τη ρήξη ωοθηκικών κύστεων. Εάν η χολή εντοπιστεί στο υγρό, ενδείκνυται η ρήξη των χολικών αγωγών, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται μετά από βιοψία ήπατος.